燒傷后惡心與嘔吐容易和什么癥狀混淆
可根據(jù)燒傷病史和惡心與嘔吐等情況來(lái)診斷是否因燒傷而腦缺氧,盡快采取相應(yīng)的措施。
惡心與嘔吐:是臨床常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺,也可單獨(dú)出現(xiàn)。表現(xiàn)上腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發(fā)走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物,通過食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出,人而起保護(hù)作用,但持久而劇烈的嘔吐,可引起技水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)不良,時(shí)甚至發(fā)生食管賁門黏膜撕裂傷等并發(fā)癥。
腹痛伴惡心、嘔吐:是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)之一,發(fā)病之初即出現(xiàn),其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐1~3次不等;在出血性胰腺炎時(shí),則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。
發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐:指由于消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致機(jī)體腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀。
嘔吐:是胃內(nèi)容物反入食管,經(jīng)口吐出的一種反射動(dòng)作??煞譃槿齻€(gè)階段,即惡心、干嘔和嘔吐,但有些嘔吐可無(wú)惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出,是機(jī)體的一種防御反射,有一定的保護(hù)作用,但大多數(shù)并非由此引起,且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
燒傷休克延遲復(fù)蘇病人不但內(nèi)環(huán)境因休克而受到很大打擊,其創(chuàng)面處理也多未能得到及時(shí)處理,容易發(fā)生感染;此外,休克和再灌注損傷均可使腸道屏障功能受損,發(fā)生腸道細(xì)菌移位,誘發(fā)腸源性感染。故燒傷休克延遲復(fù)蘇可視為預(yù)防性抗生素應(yīng)用的指征,以防治水腫回吸收階段的全身性感染。
創(chuàng)面外用藥可選用磺胺嘧啶銀、磺胺米隆等有效抗菌劑。燒傷休克延遲復(fù)蘇病人因遭受到再灌注損傷的二次打擊,易發(fā)展成過度全身炎癥反應(yīng)和多器官多功能不全綜合征。
因此,因采取綜合措施鈍化(blunt)過度的炎癥反應(yīng),除上述的措施外,還包括早期手術(shù)去除創(chuàng)面壞死組織以阻斷炎癥介質(zhì)來(lái)源,嚴(yán)重者采用連續(xù)血液濾過清除血中炎癥介質(zhì)等。
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