膝后疼痛容易和什么癥狀混淆
膝后腫脹疼痛,活動(dòng)受限:腘窩囊腫系膨脹的排腸肌、半膜肌健滑囊,該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通,臨床上多見(jiàn)于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯?;颊咧髟V往往以?窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn),伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。
髕骨膝前疼痛綜合癥是描述發(fā)生在髕骨前面或者髕腱周圍疼痛的專業(yè)詞匯。髕骨膝前疼痛綜合癥(Patellofemoral Pain Syndrome )也稱膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝關(guān)節(jié)在進(jìn)行屈曲的動(dòng)作時(shí)股骨的不正?;顒?dòng)所致髕骨膝前疼痛綜合癥。
髕骨疼痛 :髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時(shí)膝蓋會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有行走間突然膝蓋無(wú)法出力,甚至站不穩(wěn)的情形。
小腿屈曲抗阻試驗(yàn),??梢鹣ズ髠?cè)疼痛。腓腸肌外側(cè)頭病變引起的后膝疼痛常偏腘窩外側(cè)。在腘窩外側(cè)可捫及一圓鈍狀隆起,即為股骨外上髁的后側(cè)。腓腸肌外側(cè)頭附麗區(qū)發(fā)生病變,在這圓鈍的隆起上就可捫及明顯壓痛,有的病人還可引起小腿后側(cè)的傳射痛。如果這種壓痛發(fā)生在股外上髁的后上方,則為跖肌附麗區(qū)病變所引起。發(fā)生在股外上髁后下方的壓痛,常為腘肌附麗區(qū)病變引起的膝后疼痛。因此,壓痛點(diǎn)的檢查可明確診斷,確定發(fā)生病變的組織,有利于針對(duì)性治療,提高治療效果。腘窩內(nèi)側(cè)疼痛,常為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附麗區(qū)病變所引起。在腘窩內(nèi)側(cè)也可捫及一圓鈍狀隆起,為股骨內(nèi)上髁后側(cè)。腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附麗區(qū)發(fā)生病變,就可在這圓鈍狀隆起上找到明顯壓痛點(diǎn),有的病人壓痛還可向小腿后側(cè)傳射。
脛靜脈在脛動(dòng)脈外側(cè),而脛神經(jīng)又在脛靜脈的外側(cè)和淺面,并位于腘窩的正中。因此,腘窩從內(nèi)側(cè)至正中的排列是動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)。膝后正中的疼痛常為脛神經(jīng)病變引起,壓痛點(diǎn)位于?窩正中,并常向小腿后側(cè)傳射麻痛感。病重者影響走、站活動(dòng)。
膝后疼痛綜合征的命名也較含糊,籠統(tǒng),如果病始只局限一組軟組織發(fā)生病變,則應(yīng)以發(fā)生病變的組織來(lái)命名。如壓痛只局限于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附麗區(qū)時(shí),就應(yīng)診斷為“腓腸肌內(nèi)側(cè)頭綜合征”;壓痛點(diǎn)只局限于股外上髁后上方處時(shí),就應(yīng)診斷為“跖肌疼痛綜合征”;壓痛點(diǎn)僅局限于股外上髁后下方時(shí),就應(yīng)診斷為“腘肌綜合征”。這樣診斷明確,有利于針對(duì)性治療,可大大提高治療效果。
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