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呼氣音延長(zhǎng)

呼氣音延長(zhǎng)容易和什么癥狀混淆

　　異常肺泡呼吸音

　　(1)肺泡呼吸音減弱或消失常見原因?yàn)榉闻莺粑魝鲗?dǎo)減弱、胸廓或肺擴(kuò)張的受限、或由于呼吸動(dòng)力不足和阻力增加，使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低?？杀憩F(xiàn)為單側(cè)、雙側(cè)及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。

　　1)影響肺泡呼吸音的傳導(dǎo)單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于氣胸、胸腔積液和胸膜肥厚。雙側(cè)者可見于雙側(cè)氣胸、雙側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸膜肥厚，局限性肺泡呼吸音減弱可見于局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。

　　2)影響胸廓或肺的擴(kuò)張單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于全肺不張、氣管插管深入一側(cè)主支氣管、肋骨骨折。雙側(cè)者可見于妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見于肺葉不張。

　　3)通氣動(dòng)力不足單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于膈肌麻痹，雙側(cè)者可見于呼吸中樞抑制，麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量、低鉀血癥、呼吸肌無(wú)力或疲勞。

　　4)通氣阻力增加單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見于中央型肺癌和淋巴瘤。雙側(cè)者可見于慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫。局限性者可見于支氣管結(jié)核、支氣管異物和腫瘤等。

　　(2)肺泡呼吸音增強(qiáng)：主要由于病理或生理因素而引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快?；蛞蛐乇谳^薄，有利于聲音傳導(dǎo)。常見于以下情況：

　　1)生理性肺泡呼吸音增強(qiáng)：見于嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動(dòng)。

　　2)病理性肺泡呼吸音增強(qiáng)：見于發(fā)熱、代謝亢進(jìn)，貧血和酸中毒等。肺泡呼吸音增強(qiáng)一般是雙側(cè)性的，但一側(cè)肺或胸膜病變時(shí)，其對(duì)側(cè)可出現(xiàn)代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)，如肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。

　　(3)斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音。因伴短促的不規(guī)則間歇，如同機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪相互咬合發(fā)出的聲音，故又稱齒輪呼吸音(cogwheel breath sound)，可見于肺炎病人，若在肺尖出現(xiàn)，提示肺尖部結(jié)核。另應(yīng)注意在寒戰(zhàn)、疼痛、精神緊張等情況下呼吸肌有斷續(xù)不均勻的收縮，也可聽到類似的聲響，但并非呼吸音，因此與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。

　　(4)粗糙性呼吸音：為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢造成粗糙性呼吸音，見于支氣管或肺部炎癥的早期。