不完全性腸梗阻容易和什么癥狀混淆
診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1、假性腸梗阻:1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開始出現(xiàn),在腸梗阻發(fā)作的間歇期腹脹不能完全消失。2.家族中有類似病人。3.有吞咽困難或排尿無力者。4.惡病質(zhì)。5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。6.空腸憩室病。7.有雷諾現(xiàn)象或硬皮病體征。8、腹部X線影像不顯示有機(jī)械性腸梗阻所出現(xiàn)的腸脹氣與氣液面;消化道測(cè)壓顯示食管,胃腸道功能異常;小腸組織學(xué)檢查Smith銀染色陽性,可明確診斷。
2、粘連性腸梗阻:影像學(xué)檢查對(duì)粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要。腹部X平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面;臥位檢查時(shí)可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結(jié)腸占據(jù)腹部外周;高位空腸梗阻時(shí),胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體;低位小腸梗阻,則液平面較多;完全性梗阻時(shí),結(jié)腸內(nèi)無氣體或僅有少量氣體;絞窄性腸梗阻時(shí),在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見個(gè)別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”。腹部CT和MRI能夠更直觀的幫助醫(yī)生判斷患者腸梗阻的原因、部位、程度以及有無腸絞窄,尤其是帶血管成像的增強(qiáng)CT及MRI,可以很好的鑒別有無腸扭轉(zhuǎn)或腸管血供障礙,避免誤診、延誤治療。
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