中醫(yī)治療乙型肝炎：補虛解毒，調(diào)理氣血為治療要點
抑制乙肝病毒，調(diào)節(jié)機體免疫功能和保護肝功能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療乙肝的主要方法，中醫(yī)總的治則為扶正祛邪。祛邪即祛除疫毒，邪毒;扶正即調(diào)補臟腑氣血功能。我們提倡以中醫(yī)的宏觀辨證結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀研究的論治原則，在具體治法上采用辨證論治，固定復(fù)方，單味藥的選擇三個方面的有機結(jié)合，以固定復(fù)方為基礎(chǔ)，結(jié)合辨證論治，單味有效藥的選擇。
1解毒祛邪：適于急性期以邪實為主，目的是清除病因。邪毒不能徹底清除則病難求痊愈;由于病邪為疫毒、邪毒、伏邪，邪伏血分，所以要選用入血解毒藥，以甘寒涼血解毒之品效佳，如白花蛇舌草、土茯苓、田基黃、板蘭根、蒲公英、金銀花、半枝蓮、虎杖等。偏濕熱選加茵陳、金錢草;血分熱熾選加茅根、紫草、丹皮、小薊、赤芍。注意少用或忌用苦寒藥，苦寒藥易損傷脾胃，冰凝氣血，不利毒邪清除，故不宜久服。
2補虛扶正：運用本法的目的是增強正氣，提高免疫功能，促進病毒的清除。關(guān)健是辨認虛在何臟，以及陰陽屬性和程度。一般言本病虛大多在脾腎。從臨床觀察，本病共同的癥狀是胃呆納少，神疲乏力。如果能及時抓住脾氣虧虛這個關(guān)鍵，采用健脾益氣之法，則土肥而木榮，既可堵肝木之乘，又可滋養(yǎng)肝木而遂其疏泄條達之能。“五臟之傷、窮必及腎”“久病及腎”腎與機體免疫功能有著密切關(guān)系，所以溫補脾胃，滋養(yǎng)肝腎是治療本病的主要方面。益氣健脾用參茂術(shù)草，滋養(yǎng)肝腎選肉灰蓉，仙靈脾、桑寄生、構(gòu)杞、巴戡;養(yǎng)血柔肝宜當(dāng)歸，白芍、生熟地黃、何首烏、黃精。由于本病在正氣不足之處往往存在邪毒留戀，所以不可唆補，不可誤補。
3調(diào)理氣血：運用本法的目的是改善肝臟微循環(huán)，加速病灶的吸收和修復(fù)，其內(nèi)容包括疏肝理氣，活血化瘀兩方面，但以后者為主，因肝為剛臟應(yīng)柔，肝藏血宜養(yǎng)，理氣藥多辛香燥烈，乃肝家所忌之品，一般不宜多用久用，以免耗傷氣陰;活血化瘀是針對瘀而施治，乙肝病延曠日，肝組織損傷，微循環(huán)障礙和纖維形成，血小板聚集，血液濃稠度增高等瘀血征象明顯，運用活血化瘀法可減少病變部位的缺血，改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)，防止肝細胞的壞死和纖維組織增生，加速病灶的吸收和修復(fù)，軟縮脾臟，降低靜脈高壓，在臨床上部分慢乙肝患者無明顯的血瘀見證，但實際上已存在絡(luò)阻血運障礙，故盡早恰當(dāng)?shù)募尤死硌?，一則有助肝氣舒暢，二則改善微循環(huán)防止血瘀證的形成，所謂“活血化瘀不嫌其早”。一旦瘀血形成，如肝脾腫大，青筋暴露等證出現(xiàn)，則治療難度就更大。常用的活血化瘀藥，輕則丹參、當(dāng)歸、澤蘭葉活血通絡(luò)，稍重則選桃仁、赤芍、地龍、郁金、川芎、大黃等活血化瘀。瘀積形成則宜水蛭、土元、鱉甲、山甲、三梭、莪術(shù)等破血軟堅。應(yīng)用本法要結(jié)合補虛法，采用補血活血，益氣活血，柔肝行瘀等消補結(jié)合，所渭“緩中補虛”，肝病“宜曲宜緩”。
4中醫(yī)治療乙型肝炎，改善肝功能及微觀病理變化：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，提示肝臟有炎癥，肝細胞變性壞死或肝細胞膜通透性增加，大量細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶被釋放到血液中去，如升高達400u～500u以上，說明熱毒亢盛，正氣尚足，宜茵陳、公英、虎杖、蘭根、半枝蓮等清熱解毒藥阻遏邪勢，俟邪勢稍殺則正氣足以祛邪外出;若長期波動在200u～300u，時好時壞遷延不愈，則為熱毒殘留，邪雖不盛，但正氣已虛，當(dāng)以扶正兼顧祛邪，陰虛選棗仁、構(gòu)杞、女貞子，氣虛者參芪術(shù)草，陽虛仙茅、仙靈脾、五昧、巴戟。尚有部分表現(xiàn)為濕重瘀熱者，當(dāng)以利濕活血法。高血清膽紅素，則重用赤芍、大黃、虎杖清熱涼血，活血化瘀，解毒退黃。濁絮異常，主要是血清白蛋白減少，球蛋白增高所致，應(yīng)在補氣養(yǎng)血，健脾補腎的基礎(chǔ)上配合涼血活血之藥，以改善肝功能，促進蛋白質(zhì)的合成，本人習(xí)慣以重用黃芪加地龍而收效，其它如仙茅、巴戟、鱉甲、當(dāng)歸、丹參等均可隨證選用。血脂增高者可配合清肝利膽，化滯消痰之品，如金錢草、決明子、山楂、郁金、澤瀉、青黛等。血小板偏低伴出血者加三七、阿膠。病毒復(fù)制期應(yīng)重用甘寒涼血解毒藥，e抗原屬乙肝抗原部分中的中心構(gòu)成部分，e抗原陽性說明肝病嚴(yán)重，具有傳染性，轉(zhuǎn)為慢性肝硬化的可能性大，對e抗原的轉(zhuǎn)陰，除用大劑清熱解毒外，可用仙茅、仙靈脾、黃芪、蜂房、巴戟、豬苓、丹參、桃仁等助陽通陽益氣活血藥，則有助于e抗體的出現(xiàn)，而e抗體的出現(xiàn)則能使e抗原轉(zhuǎn)陰，促使肝病痊愈。