無運動或感覺障礙的運用不能怎么預(yù)防治療
1、給觸覺、本體覺、運動覺的輸入,且貫穿在動作前及整個過程中。在進(jìn)行特定的活動前,給予本體覺、觸覺、運動覺的刺激,如在掣動輪椅手閘前,可將肢體做所須范圍的關(guān)節(jié)活動。
2、治療師握患者的手去完成動作,尤其在糾正錯誤動作時不是通過語言,而是用動作幫助指導(dǎo)。在病人進(jìn)行一項結(jié)構(gòu)性作業(yè)前,讓他用手觸摸該物,進(jìn)行觸覺和運動覺的暗示。
3、把語言命令降到最低程度。一定要口頭指令時,必須注意說話的語氣及方法。如掣動輪椅手閘時不要說:“把手閘關(guān)上,”而應(yīng)說:“請注意一下你的手閘?!痹诓∪瞬僮鲿r,治療師可提供觸覺和運動覺的指導(dǎo),如組合螺釘﹑螺母,治療師可手把手完成動作,根據(jù)完成情況減少幫助。找出完成某項任務(wù)時,哪個環(huán)節(jié)的改善可為患者提供幫助。如完成組裝任務(wù)時,須配件按一定順序擺放或配件按順序做出標(biāo)記。
4、鑒別失用癥的種類對治療十分重要。例如IMA者,他在做隨意的粗大運動時不會出現(xiàn)問題,而將動作分解后他便感到困惑。如失用波及全身,則將活動分解成小的部分,分別進(jìn)行教授,如單側(cè)或雙側(cè)肢體,則使用一些自主性全身水平的活動,如“起身”。鼓勵患者自己穿衣。提供聲音和視覺暗示。穿衣前讓患者用手去感受衣服的不同重量、質(zhì)地,變換不同的穿衣技巧,目的是迫使患者使用受累側(cè)肢體。找出穿衣動作的一些表面特征,怎樣變換能夠使患者完成動作。如是一次給一件還是給許多件,哪一種更容易使患者穿上衣服。使用功能代償?shù)姆椒ǎ豪蒙虡?biāo)區(qū)分衣服的前后;用不同顏色做標(biāo)記區(qū)分衣服的上下、左右;系扣有困難可采用由下而上的方法,先系最后一個,逐漸向上對。仍然完不成,可找相同顏色的扣子和扣眼匹配;用手指觸摸的方法系扣和檢查是否正確。
5、完成日常生活活動最好在相應(yīng)的時間、地點和場景中進(jìn)行。
6、在患者做動作前閉上眼睛想象動作,然后睜眼嘗試完成。
7、在患者完不成動作時給予必要的支持,當(dāng)他成功后給予鼓勵。
8、把失用癥的知識及注意事項告訴病人及家屬。告訴病人及家屬穿衣困難的原因,教給他們一些實用技術(shù)。
9、盡量減少口頭指令。
10、指導(dǎo)病人完成桌面上的二維、三維作業(yè)。并逐漸增加其復(fù)雜性
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