小梁網(wǎng)色素沉著怎么預(yù)防治療
1.隨訪 病人需要定期隨訪作臨床檢查,必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。?duì)PG常規(guī)治療通常是先采用藥物治療,其次激光治療,最后考慮手術(shù)治療。
2.臨床觀察 早期PDS/PG病人應(yīng)至少半年1次仔細(xì)檢查虹膜透照缺損的數(shù)目,觀察虹膜形態(tài)。盡可能地將眼內(nèi)不同區(qū)域色素程度的數(shù)據(jù)記錄下來(lái),為以后動(dòng)態(tài)觀察留下基數(shù)。Boys-Smith型含色素刻度的虹膜角膜角鏡是有用的工具。
在疾病過(guò)程中,對(duì)小梁網(wǎng)損害的評(píng)估主要依據(jù)眼壓。若眼壓上升,則小梁網(wǎng)損害加重;反之眼壓下降,可提示色素播散停止,且小梁網(wǎng)沒(méi)有遭到不可逆的損害。正常功能恢復(fù)時(shí)小梁網(wǎng)內(nèi)細(xì)胞色素減輕。如果色素播散停止而小梁功能仍沒(méi)有改善,則可表明小梁網(wǎng)發(fā)生了不可逆的損害,形成了繼發(fā)性慢性開(kāi)角型青光眼。
3.視盤(pán)損害、視野缺損 由于長(zhǎng)期PG引起視盤(pán)損害與慢性開(kāi)角型青光眼中看到的一樣。值得注意的是多數(shù)PG病人合并近視,因此可能有特異性的近視性眼部特征。近視眼的視盤(pán)可能比正視眼或遠(yuǎn)視眼更易受升高的眼壓的影響而發(fā)生損害。因此,這類(lèi)病人需要更經(jīng)常的檢查。另外在近視眼中評(píng)估青光眼性視盤(pán)損害可能比在正常眼中更難。所以對(duì)近視眼的視盤(pán)更需要仔細(xì)檢查。PG比正視眼和遠(yuǎn)視眼更易發(fā)生旁中心甚至中心視力的喪失。
4.藥物治療 在輕度病例中,使用腎上腺素β受體阻滯藥或擬交感神經(jīng)藥物可能就足夠了;而在許多嚴(yán)重病例中可加用縮瞳藥。如果局部藥物治療無(wú)法忍受或無(wú)法控制眼壓,可口服碳酸酐酶抑制藥。
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