母嬰ABO血型不合怎么預(yù)防治療
一)產(chǎn)前治療
如產(chǎn)前檢查已知胎兒發(fā)生較重的溶血病,可為孕婦作血漿置換術(shù),以換出孕婦血液中的抗體。如胎兒肺功能已成熟,可提早分娩。胎兒貧血的治療可考慮為胎兒作宮內(nèi)輸血。孕婦的產(chǎn)前藥物治療可用靜脈丙種球蛋白(1VIG),該制劑具有免疫增強(qiáng)和免疫抑制雙重作用,可利用其抑制作用減少孕婦產(chǎn)生抗體或阻止抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)。具體方法:為孕婦靜注IVIG 400~5000mg/kg,每天1次,4~5天為1療程,以后每2~3周重復(fù)1療程,直至分娩。治療愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)開始治療的比28周后的效果好。
(二)產(chǎn)時處理
醫(yī)務(wù)人員事先做好窒息和復(fù)蘇和交換輸血的準(zhǔn)箅。以自然分娩為妥。
(三)產(chǎn)后治療
1、 光照療法 非結(jié)合膽紅素在光的作用下可轉(zhuǎn)變成光紅素,后者為水溶性,可經(jīng)膽汁和尿液排出體外。以藍(lán)光最常用,總光度160~320W。裸體光照,用墨布遮發(fā)。光照可持繼1~3天,也可間歇光照。白光(日光燈)和自然太陽光含有藍(lán)光成分,也有一定療效。
2、 輸血漿或白蛋白 白蛋白可與非結(jié)合膽紅素結(jié)合,減少游離膽紅素,起到預(yù)防核黃疸的作用。每次靜滴白蛋白1g/kg,或輸血漿25ml/次。
3、 換血 換出血液中的抗體、致敏的紅細(xì)胞和游離膽紅素,起到預(yù)防膽紅素腦病的作用。換血量約為嬰兒血容量(約85ml/kg)的兩倍。換血后繼發(fā)光療,可減少換血次數(shù)。
4、 藥物治療 有些藥物的療效不及光療,已被光療替代。
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