鎮(zhèn)靜藥中毒怎么預(yù)防治療
一、急性中毒的治療
處理多個(gè)受抑制的器官,使其維持正常功能,直到機(jī)體將藥物代謝和排出。
(一)維持昏迷患者的生命功能
1、保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管,保證系如足夠的氧和排出二氧化碳。
2、維持血壓 急性中毒出現(xiàn)低血壓多由血管擴(kuò)張,應(yīng)輸液補(bǔ)充血容量,如無(wú)效、給予多巴胺。
3、心臟監(jiān)護(hù) 心電圖監(jiān)護(hù)、如出心律失常、給予抗心律失常藥。
4、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù) 給予葡萄糖、維生素B1,納洛酮。據(jù)報(bào)道,試用納洛酮有一定療效,每次0.4—0.8mg靜脈注射,可根據(jù)情況隔15min重復(fù)一次。
(二)清除毒物
1、洗胃。
2、活性炭 對(duì)吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。
3、強(qiáng)化堿性化利尿 用呋喃米和堿性液,只對(duì)長(zhǎng)效類苯巴比妥有效。
4、血液透析、血液灌流 對(duì)苯巴比妥有效,危重病人可考慮應(yīng)用,對(duì)苯二氮卓類無(wú)效。
(三)特效解毒療法
巴比妥類中毒無(wú)特效解毒藥,氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑,能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量:0.2mg緩慢靜脈注射,需要時(shí)重復(fù)注射,總量可達(dá)2mg。
(四)治療并發(fā)癥
1、肺炎 昏迷混這可發(fā)生肺炎,應(yīng)常翻身,拍背、定期吸痰,針對(duì)病原菌給予抗生素治療。
2、皮膚大皰 防止肢體壓迫,清潔皮膚,保護(hù)傷面。
3、急性腎功能衰竭 多由休克所致,應(yīng)及時(shí)糾正休克,如已進(jìn)入無(wú)尿期,應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡。
(五)支持治療
搶救鎮(zhèn)靜安眠藥的急性中毒以支持療法為主。以前人們用中樞興奮藥對(duì)抗鎮(zhèn)靜安眠藥的中樞抑制作用,但效果并不理想,中毒者死亡率高達(dá)40%﹔現(xiàn)在多采用連續(xù)監(jiān)護(hù)、全面支持以及透析或灌注療法,死亡率可降至2%以下。
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