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呼吸功能衰竭

呼吸功能衰竭怎么預(yù)防治療

　　1.改善通氣(1)排痰①增加水分，濕化痰液，鼓勵(lì)病人飲水，靜脈液量每日不少于1000—1500ml，兼以超聲霧化(氨茶堿0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大霉素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人)，以及氣管內(nèi)滴藥。②口服祛痰劑：如沐舒痰、必消痰及中藥祛痰靈、急支糖漿、鮮竹瀝水等。③加強(qiáng)護(hù)理：勤翻身、拍背，鼓勵(lì)病人坐起咳嗽，促使痰排出。④吸痰。(2)藥物治療：以下藥物根據(jù)病情需要配合使用。①氨茶堿：具有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時(shí)速度過快會(huì)發(fā)生心律失常?；?.25—0.5g加入500mL液中靜點(diǎn)?？诜L效腔釋氨茶堿，商品名為舒氟美，亦可每日0.2g，日2次。②腎上腺素能氏受體興奮劑：有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等，喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，減少血管通透性和介質(zhì)釋效。③腎上腺皮質(zhì)激素：可降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性，減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴，或地塞米松10ng一20rng/日，使用3—5日病情好轉(zhuǎn)即停用。近幾年，類固醇?xì)忪F劑相繼問世，具有皮質(zhì)激素，的作用，因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質(zhì)激素的副作用，并可部分替代靜脈或口服藥，如必可酮、必可松及必酮碟等。④肝素：有非特異性抗炎、抗過敏作用，并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注，7～10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶元時(shí)間等。用時(shí)根據(jù)三管試驗(yàn)時(shí)間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。⑤呼吸興奮劑：當(dāng)呼吸中樞興奮性降低，CO2滯留明顯時(shí)使用?？衫?.375X7—10支溶于500mL液中靜點(diǎn)，或與等量的洛貝林同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外，還可興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞;可改善道氣功能，提高PaO2，降低PaCO2。成人140mg欲，加入5%葡萄30ml液靜脈滴注，每分2mg-3mg。阿半屈倫100mg/次，日3次口服。對提高肺泡有效通氣效果好?！　?.氧氣療法：鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應(yīng)遲鈍，不能糾正缺氧，血?dú)鈖H<7.2，應(yīng)給予氣管插管并行機(jī)械通氣?！　?.糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法，同時(shí)積極治療原發(fā)病，對出現(xiàn)的合并癥給予及時(shí)有效的治療。