產(chǎn)后極端行為怎么預(yù)防治療
由于所有初級PPD的預(yù)防措施并不成功,PPD的預(yù)防仍依靠二級預(yù)防,得以及早發(fā)現(xiàn)和盡早治療。常規(guī)進(jìn)行自我問卷調(diào)查,如利用Edinburgh產(chǎn)后抑郁評分系統(tǒng)(EPDS)進(jìn)行自我評測,對于發(fā)現(xiàn)和診斷PPD很有幫助。EPDS已翻譯成中文并發(fā)行,且在研究和臨床方面行之有效。
按照各個產(chǎn)婦心理因素或針對其危險因素進(jìn)行心理干預(yù),將有助于減少PPD的發(fā)生。
1.加強(qiáng)孕期保健,重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測和必要的干預(yù)。重視辦好孕婦學(xué)校,鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課,學(xué)習(xí)認(rèn)識妊娠和分娩的相關(guān)知識,了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合,消除其緊張、恐懼的消極情緒。
2.改善分娩環(huán)境,建立家庭化分娩室,以替代以往封閉式的產(chǎn)房,提高產(chǎn)婦對分娩自然過程的感悟。開展導(dǎo)樂式分娩,臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴,可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。
3.重視產(chǎn)褥期保健,尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦,應(yīng)給予重點心理護(hù)理,注意保護(hù)性醫(yī)療,避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作,減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān),輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視,及時發(fā)現(xiàn)識別,并給予適當(dāng)?shù)奶幚?,防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。
4.圍生期的保健工作應(yīng)注意主動醫(yī)療服務(wù),掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點和心理咨詢技巧,提高服務(wù)技能和質(zhì)量。要重視社區(qū)圍生期孕產(chǎn)婦心理保健工作。
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