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膽道閉鎖

膽道閉鎖怎么預(yù)防治療

  膽道閉鎖不接受外科治療,僅1%生存至4歲。但接受手術(shù)也要作出很大的決心,對嬰兒和家庭都具有深遠(yuǎn)的影響,早期發(fā)育延遲,第1年要反復(fù)住院,以后尚有再次手術(shù)等復(fù)雜問題。

  接受手術(shù)無疑能延長生存,報告3年生存率為35~65%。長期生存的依據(jù)是:①生后10~12周之前手術(shù);②肝門區(qū)有一大的膽管(>150μm);③術(shù)后3個月血膽紅素濃度<8.8mg/dl。近年Kasai報道22年間施行手術(shù)221例,至今尚有92例生存,79例黃疸消失,10歲以上有26例,最年長者29歲,長期生存者中,2/3病例無臨床問題,1/3病例有門脈高壓、肝功能障礙。

  多年來認(rèn)為Kasai手術(shù)應(yīng)用于膽道閉鎖可作為第一期處理步驟。待嬰兒發(fā)育生長之后,再施行肝移植,以達(dá)到永久治愈。

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