前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒怎么預(yù)防治療
(一)應(yīng)用降眼壓藥物積極控制眼壓,減輕炎癥反應(yīng)。
1.眼部滴用降眼壓藥物,如β受體阻滯劑:0.5%噻嗎心安或0.5%貝他根滴眼液,開(kāi)始時(shí)滴1滴,以后每日2次;α2受體興奮劑:0.2%阿法根或0.5%阿普可樂(lè)定滴眼液,每日3次;碳酸酐酶抑制劑:dorzolamide滴眼液,每日3次。
2.口服碳酸酐酶抑制劑:醋氮酰胺125-250mg,每日4次。
3.滴用睫狀肌麻痹劑:1%阿托品滴眼液,每日3次。
4.滴用糖皮質(zhì)激素:1%潑尼松龍滴眼液,頭1小時(shí)內(nèi)每15分鐘1次,以后每1小時(shí)1次。
5.如有必要,靜脈滴注高滲劑:20%甘露醇靜脈滴注,1~2g/kg。
(二)如果藥物治療不能控制眼壓,盡快手術(shù),清除殘留的晶狀體皮質(zhì)。
(三)隨診:術(shù)后觀察眼壓和視神經(jīng)乳頭。
(一)詢(xún)問(wèn)病史:重點(diǎn)注意有無(wú)眼外傷史,有無(wú)眼壓突然升高的情況。
(二)體格檢查:仔細(xì)尋找前房?jī)?nèi)有無(wú)晶狀體皮質(zhì)殘留。
(三)輔助檢查:穿刺前房,檢查房水中有無(wú)晶狀體顆粒和巨噬細(xì)胞,以便證實(shí)診斷。
(四)處理:盡快降低眼壓,盡早清除殘留的晶狀體皮質(zhì)。
(五)預(yù)防:白內(nèi)障手術(shù)時(shí)避免晶狀體皮質(zhì)殘留。
北京協(xié)和醫(yī)院主編《眼科診療常規(guī)》,人民衛(wèi)生出版社,2004,P298
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