抑郁癥的治療要規(guī)范科學(xué)

　　抑郁癥的診斷和治療是一個(gè)還沒有被普遍重視的社會(huì)問題，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中九成沒有得到規(guī)范的藥物治療。分析其原因，一是社會(huì)上廣泛存在對(duì)精神疾病的歧視以及病人的自卑感。許多抑郁癥患者不好意思就診，有的到醫(yī)院就診也是偷偷摸摸，不想讓別人知道。二是許多患者沒有意識(shí)到這是病，根本不知道通過吃藥可以治愈。三是許多綜合醫(yī)院的非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率低，對(duì)軀體疾病患者的心理問題重視不夠。

　　抑郁癥的治療手段主要有藥物治療、心理治療以及住院保護(hù)性治療等。嚴(yán)重的抑郁癥多是內(nèi)源性疾病，由于患者體內(nèi)必要的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡造成的，因此在急性發(fā)作期主要以抗抑郁藥物治療為主。而對(duì)于外因造成的輕度抑郁癥，沒有明顯的軀體癥狀，一般心理治療就可以起到很好療效。至于嚴(yán)重病例，特別是有消極意圖或行為，就必須住?？漆t(yī)院治療。很多患者不愿意接受藥物治療的一個(gè)重要原因是擔(dān)心抗抑郁藥物的副作用。實(shí)際上現(xiàn)在治療抑郁癥的藥物，跟過去比有了很大的進(jìn)步，尤其是最近20多年來許多新藥的問世，副作用很小，對(duì)病人很安全。抑郁癥從開始就必須系統(tǒng)治療，樹立正確的用藥意識(shí)，足量、足療程治療。臨床上常發(fā)現(xiàn)有的患者吃了幾天藥感覺效果不明顯，就停藥或換別的藥，結(jié)果使病情更加嚴(yán)重、難治。抑郁癥的藥物治療大多在1個(gè)月后才能見效，首發(fā)抑郁癥患者服藥總的時(shí)間一般需要9個(gè)月至1年，一般服藥4個(gè)月左右抑郁癥狀就會(huì)緩解或消失，社會(huì)功能恢復(fù)——即臨床痊愈。但臨床痊愈還不等于完全治愈，如果此時(shí)停藥，許多患者的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。所以，達(dá)到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鞏固期用藥治療4—9個(gè)月，首次治療充分，可以大大減少復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)的患者在鞏固期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持期治療1年以上。

　　抑郁癥藥物治療的同時(shí)配合心理治療非常重要。大量的臨床資料證明，抑郁癥患者如果社會(huì)支持系統(tǒng)比較好，如家人、同事能夠理解他，藥物的療效就好。如果得不到理解，反復(fù)給予一些副性刺激，療效就不明顯，治療的持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。美國(guó)羅德島州布朗大學(xué)的克勒博士研究發(fā)現(xiàn)，單用抗抑郁藥、僅接受心理治療、藥物和心理聯(lián)合治療4周后，不同治療組患者癥狀的平均改善程度并無明顯差別。然而，在接下來的幾周里，聯(lián)合治療組的癥狀比其他2組改善更明顯。治療12周后，聯(lián)合治療組有85%的患者得到了改善，而心理治療組及藥物組則分別只有52%、55%的患者得到改善，也就是說抗抑郁藥配合心理治療能增加30%的有效率。

　　預(yù)防抑郁做生活的強(qiáng)者

　　1、培養(yǎng)良好的人格。一個(gè)人應(yīng)付精神刺激的方式與他的人格特點(diǎn)密切相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)問題的評(píng)價(jià)是否符合實(shí)際;對(duì)問題的解決是否恰當(dāng);有了憂郁情緒是尋求社會(huì)支持還是酗酒或是濫用藥物。有的人要么把精神刺激過分夸大，產(chǎn)生過度憂郁反應(yīng);要么在精神刺激后逃避現(xiàn)實(shí)，酗酒或?yàn)E用藥物，自欺欺人，自我傷害，使現(xiàn)實(shí)困難和憂郁情緒長(zhǎng)期存在。如果一個(gè)人有良好人格，面對(duì)精神刺激會(huì)積極尋求外界幫助，增強(qiáng)自信心，提高處理繁雜問題的實(shí)際技能，避免外界刺激對(duì)自己造成嚴(yán)重的心身損害。

　　2、交一批好朋友。要多交朋友，把自己置于集體中，從豐富多彩的集體活動(dòng)中尋求溫暖和友誼。不要整天把自己關(guān)在家里，想些不順心的事。要為會(huì)把自己不愉快的心事向朋友、老師、家里人訴說，發(fā)發(fā)牢騷，把苦水倒出去，從宣泄中得到解脫。尤其是一些高管和白領(lǐng)，承受的壓力比較大，而自己的苦惱又不愿意給部下和家人說，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該給他們創(chuàng)造一個(gè)交流和發(fā)泄的環(huán)境和條件。

　　3、有一份好心情。人生不順心的事十之八九，失意幾乎不可避免，憂郁情緒隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，萬事如意只是一種美好的愿望和祝福，要常保持一份好的心情，遇到不愉快的事，多從好的、積極的方面著想，保持豁達(dá)的情懷。學(xué)會(huì)直率、坦誠(chéng)，不要過分自責(zé)、自悲、自憐?！爸挥薪】挡攀莿e人奪不走的財(cái)富?！辈灰c人攀比，不要有過高的奢望，合理調(diào)節(jié)自己的抱負(fù)水準(zhǔn)，常常保持樂觀的情緒。

　　4、有一份好奇心，培養(yǎng)廣泛的興趣。廣泛的興趣是抑郁癥的“救生圈”，當(dāng)一個(gè)人的人生只有一種選擇的時(shí)候，他的快樂也只能是單向選擇，這種快樂也是不穩(wěn)定的，應(yīng)該借助多種方式調(diào)節(jié)釋放自己。包括老年人要保持一份好奇心，經(jīng)常參加一些文體活動(dòng)。研究顯示，游泳、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)可以刺激腦內(nèi)啡的分泌，產(chǎn)生令人愉悅的物質(zhì)，而使人感到快樂。同時(shí)在參加這些活動(dòng)過程中不僅是增強(qiáng)體質(zhì)，更重要的是增強(qiáng)了人與人的交流。

　　5、閱讀一些優(yōu)秀文學(xué)作品，尤其是一些童話。當(dāng)人們閱讀童話時(shí)，往往被作品中的童心和美好的理想所感染，喚醒沉睡的童年記憶。同時(shí)，作品中描寫的富有人性的花鳥魚蟲，能引起人們強(qiáng)烈的美感，超越自己的處境進(jìn)入另一個(gè)世界中去，心理上的壓力解脫了，心情舒暢了。

　　6、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。抑郁癥會(huì)讓病人的情感、興趣、睡眠、食欲明顯紊亂，心理功能整體受損，嚴(yán)重干擾學(xué)習(xí)和生活。早期發(fā)生的抑郁癥通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，并遷延到成年期，還容易導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病。因此，早期診斷、規(guī)范治療青少年抑郁癥，對(duì)于避免學(xué)業(yè)和社會(huì)功能的損害，促進(jìn)心理行為功能的正常發(fā)展是十分關(guān)鍵的。