神經(jīng)傷怎么預(yù)防治療
對神經(jīng)的損傷主要是手術(shù)者在術(shù)中粗暴操作或操作不當(dāng)、失手等原因造成,故手術(shù)者除要熟悉頸部解剖及神經(jīng)走行與毗鄰關(guān)系外,手術(shù)操作應(yīng)認(rèn)真細致、輕柔,要求有較好的照明條件,盡量在直視下操作,對神經(jīng)附近的出血盡量采用明膠海綿壓迫法,切勿任意鉗挾,更不宜使用電凝止血,避免盲目施術(shù)。此外,如條件許可,盡量在局麻下手術(shù),保持患者意識清楚,反應(yīng)敏銳,有利于與術(shù)者密切配合。當(dāng)器械觸及神經(jīng)患者有痛感或呼叫時,切勿主觀認(rèn)為病人“嬌氣”而繼續(xù)操作,而應(yīng)注意檢查,以防神經(jīng)損傷。顯露上頸段頸椎時不要結(jié)扎甲狀腺上動、靜脈,以血管保護喉上神經(jīng),可將之一起向上或向下牽開以顯露椎間盤,以避免喉上神經(jīng)損傷。而在顯露下頸段頸椎時,切斷、結(jié)扎甲狀腺下動脈要在血管分叉之近心端處,可減少喉返神經(jīng)損傷的機會。此外,術(shù)中不尋找、不分離喉返神經(jīng),將椎前筋膜縱向切開后,把拉鉤放在該筋膜下連同氣管、食道及甲狀腺一起向中線方向牽開,喉返神經(jīng)即可受到保護。另外,在切口顯露時由于拉鉤牽拉力量過大或牽拉時間過長等時,可造成喉返神經(jīng)的牽拉性損傷,特別是使用自動牽開器長時間持續(xù)牽拉時更易發(fā)生,此點應(yīng)引起注意。
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