預防：(一)脊神經(jīng)后根切斷術：

　　適應征：常用于起源周圍神經(jīng)的頸部、軀干和腹部疼痛，頭頸部癌痛常需行雙側頸后根切除及腦神經(jīng)感覺支切斷術，僅適用于估計生存期不長的患者。胸廓切開后周圍神經(jīng)損害導致的持續(xù)性疼痛是后根切除術的首選適用征。冠狀動脈缺血引起的難治性疼痛通過雙側的脊神經(jīng)后根切除或后根神經(jīng)節(jié)切除術也可緩解。包括：硬膜內(nèi)脊神經(jīng)后根切除術。硬脊膜外脊神經(jīng)后根切除術。后根脊神經(jīng)節(jié)切斷術。經(jīng)皮穿刺脊神經(jīng)后根毀損術。

　　(二)疼痛的立體定向毀損術：

　　立體定向毀損術治療疼痛的原理就是在痛覺傳導通路和調(diào)節(jié)痛覺的顱內(nèi)結構上制造毀損灶，從而阻斷痛覺傳導或調(diào)節(jié)痛覺中樞的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，達到緩解疼痛的目的。適應征：傷害性疼痛如癌痛，尤其是晚期惡性腫瘤引起的疼痛廣泛或位置較高者。神經(jīng)性疼痛效果較差，但對有明顯間隙性神經(jīng)痛或異常疼痛、明顯的痛覺過敏者，可考慮手術治療。中樞性疼痛如丘腦綜合征、外髓板綜合征、臂叢剝脫后的患肢痛或皰疹后疼痛，立體定向毀損術的術后緩解率仍可達50%。

　　(三)慢性脊髓刺激：

　　適應癥：

　　(1)背部手術失敗綜合征。

　　(2)截肢后患肢痛。

　　(3)神經(jīng)叢不完全損傷(頸叢、臂叢、腰叢)。

　　(4)交感反射營養(yǎng)不良。

　　(5)周圍血管疾病引起的休息痛。

　　(6)周圍神經(jīng)損傷性痛。

　　(7)可能的指征包括：外周血管性疾病、心絞痛、脊髓不完全性橫斷傷。

　　禁忌癥：

　　(1)脊髓完全性橫斷傷。

　　(2)癌痛。

　　(3)脊神經(jīng)根撕裂的去神經(jīng)痛。

　　(4)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

　　(5)嚴重心理障礙者。

　　效果：疼痛緩解50%以上者占50%～60%，刺激失敗或效果不佳者占20%～50%。

　　(四)慢性腦深部刺激(DBS)：

　　適應癥：

　　(1)疼痛有明確的器官組織起源。

　　(2)保守方法治療無效(在全科診所接受了至少6個月的正規(guī)治療)。

　　(3)無明顯的精神性疾病。

　　(4)在植入前停止服用不適宜的藥物。

　　(5)具有對整個過程認同的能力。

　　(6)嗎啡-納洛酮試驗有滿意的反應。

　　DBS控制難治性疼痛有大約62%的長期成功率。對背痛、傳入神經(jīng)阻滯型疼痛和三叉神經(jīng)痛的療效是肯定的。對丘腦痛綜合征，帶狀皰疹后神經(jīng)痛和創(chuàng)傷性脊髓損傷等引起的疼痛綜合征效果不佳。慢性腦刺激在西歐等發(fā)達國家已成為治療難治性疼痛的主要手段。但在國內(nèi)，由于刺激器價格昂貴，在國內(nèi)很難得到普及。

　　(五)慢性運動皮質刺激：

　　適應癥：

　　(1)中樞性傳入神經(jīng)阻滯性疼痛，如丘腦性疼痛、球性疼痛等。

　　(2)周圍性傳入神經(jīng)阻滯性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、患肢痛等。

　　(3)對常規(guī)的藥物治療和(或)刺激無效。

　　(4)疼痛對巴比妥酸鹽類藥物或氯胺酮敏感，而對嗎啡耐受。

　　禁忌癥：

　　(1)心理學測試伴有嚴重抑郁癥或神經(jīng)質反應者。

　　(2)痛覺功能障礙以非痛覺異常為主者。

　　(3)疼痛對巴比妥酸鹽類藥物耐受或可以耐受者。