腎膿腫怎么預(yù)防治療
1、全身治療 臥床休息,輸液、多飲水,維持每日尿量達(dá)1.5 L以上,有利于炎癥產(chǎn)物排出。注意飲食易消化、富含熱量和維生素。
2、抗菌藥物治療:可選用藥物有:①SMZ-TMP對(duì)除綠膿桿菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少,除不宜用于兒童及孕婦外,臨床已廣泛應(yīng)用。③青霉素類藥物。④第一、二代頭孢菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染第二、三代頭孢菌素對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著,與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢他定、阿米卡星、妥布霉素等對(duì)綠膿桿菌及其他假單孢菌等感染有效。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及時(shí)青霉素過敏患者的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉(泰能)抗菌譜廣,對(duì)革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。 以上的治療宜個(gè)體化,療程7~14日,靜脈用藥者可在體溫正常,臨床癥狀改善,尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。
3、對(duì)癥治療:應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀,降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激。以緩解膀胱刺激癥狀。Ca離子通道拮抗劑維拉帕米(異搏定)或鹽酸黃酮哌酯(泌尿靈)可解除膀胱痙攣和緩解刺激癥狀。
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