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全身各臟器血流緩慢

全身各臟器血流緩慢怎么預防治療

　　治療：

　　一、靜脈放血可在短時間內使紅細胞容量降低，癥狀減輕，每隔 2~3 天放血 200~400ml ，直至紅細胞數(shù)在 6.0 × 10 12 / L 以下，血細胞比容在 0.50 以下。較年輕的患者如無血栓并發(fā)癥，可單獨放血治療。但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能。反復放血又加重缺鐵傾向，宜加以注意。對老年及有心血管病者，放血后有誘發(fā)血栓形成的可能。使用血細胞分離機單采大量紅細胞時，應以同樣速率補充與單采紅細胞等容積的同型血漿或代血漿，以保持血容量并降低血粘滯度，避免放血后血栓形成的危險。通常放血治療后，可用化學治療維持紅細胞在接近正常的水平。

　　二、化學治療

　　( 一 ) 羥基脲是一種核糖核酸還原酶抑制劑，可通過抑制胸腺嘧啶脫氧核苷摻入DNA，從而抑制DNA的合成，對真性紅細胞增多癥有良好治療作用，每日劑量為 15~20mg/kg ，白細胞維持在 (3.5~5) × 10 9 /L ，維持劑量為0.5~1.0g/d.主要副反應有胃腸道反應和口腔潰瘍。

　　( 二 ) 烷化劑環(huán)磷酰胺及美法侖 ( 苯丙氨酸氮芥 ) 作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥 ( 瘤可寧 ) 為長，療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥的不良反應較少，不易引起血小板減少為其優(yōu)點。烷化劑可引起白血病，但較放射性核素為少。有效率為 80%~85% .開始制量：環(huán)磷酰胺為 100~150mg/d ，白消安、美法侖及苯丁酸氮芥為 4~6mg/d ;緩解后停用 4 周，然后可給維持劑量，環(huán)磷酰胺為每日 50mg ，白消安等為每日或隔日 2mg .

　　( 三 ) 高三尖杉酯堿應用本品 2~4mg ，加于 10% 葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日一次，連續(xù)或間歇應用到血細胞比容及血紅蛋白降到正常為止。達到緩解時間平均為 60 天，中位緩解期超過 18 個月。

　　三、α - 干擾素有抑制細胞增殖的作用，近年也已開始試用于本病的治療，劑量為300萬U/m2每周3次，皮下注射。

　　四、放射性核素磷 ( 32 P) 治療32 P 的β射線能抑制細胞核分裂，使細胞數(shù)降低。初次口服劑量為 2~4mCi ，約 6 周后紅細胞數(shù)開始下降，3~4個月接近正常，癥狀有所緩解，75%~80%有效。如果3個月后病情未緩解，可再給藥一次。緩解時間達2~3年。32P有可能使患者轉化為白血病的危險，故近年已很少應用。