甲亢危象怎么預(yù)防治療
(1)早期診斷,合理治療:在治療過(guò)程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。不要突然停用心得安,否則會(huì)引起“反跳”而誘發(fā)甲亢危象。盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素,不要按壓甲狀腺,避免精神刺激。當(dāng)患者處于感染及應(yīng)激狀況下應(yīng)積極治療感染,密切觀察病情變化,一旦有危象早期表現(xiàn)即應(yīng)按危象處理。
(2)甲狀腺手術(shù)前應(yīng)滿意控制甲亢癥狀:手術(shù)前應(yīng)先使用抗甲狀腺藥物滿意控制甲亢癥狀,然后于手術(shù)前2周左右加服盧戈氏液。同時(shí)再加服心得安是一種安全而有效的術(shù)前準(zhǔn)備方法,但術(shù)后應(yīng)連續(xù)服心得安5~7天,以免發(fā)生反跳現(xiàn)象或可能誘發(fā)甲亢危象。心得安與抗膽堿能藥物如阿托品,有抬抗作用,術(shù)前和術(shù)中應(yīng)避免同時(shí)使用。對(duì)心肌有抑制的麻醉劑如氟烷亦應(yīng)禁止使用。手術(shù)操作要輕柔,不要過(guò)分?jǐn)D壓甲狀腺。術(shù)后可補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素,術(shù)后兩天內(nèi)要密切觀察病情,并做好應(yīng)急搶救措施。
(3)非甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備:作其他手術(shù)前均應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺,并詢問(wèn)有關(guān)病史,以了解有無(wú)甲亢的可能性。如有甲亢,非甲狀腺手術(shù)應(yīng)在甲亢控制后擇期進(jìn)行,因?yàn)榧卓夯颊邔?duì)其他非甲狀腺手術(shù)耐受性亦較差。對(duì)某些有可能分泌類似TSH活性引起的繼發(fā)性甲亢疾病,如睪丸胚胎性癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管肺癌等,在手術(shù)前亦應(yīng)鑒定有無(wú)甲亢之存在。
(4)即便不是甲亢而行甲狀腺手術(shù)者,術(shù)前也要充分了解有無(wú)甲亢病史和癥狀。因?yàn)榧谞钕傧倭觥⒌胤叫约谞钕倌[、甲狀腺癌等都可能合并甲亢,而且往往不典型,術(shù)前準(zhǔn)備不夠,也會(huì)發(fā)生甲亢危象。
(5)對(duì)甲亢癥狀嚴(yán)重或甲狀腺腫大明顯的患者,如果決定采用131碘治療,要先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢癥狀改善后再行放射性131碘治療。在放療后2周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,有無(wú)甲亢危象的預(yù)兆出現(xiàn)。
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