三叉神經一二支分布區(qū)域疼痛怎么預防治療
目前,經翼點入路,采用顯微手術技術,可望完全切除海綿竇腫瘤,包括竇內的腫瘤,并且不造成嚴重的神經功能損害。而傳統(tǒng)的手術方法要達到上述目的是困難的。在手術顯微鏡下暴露出腫瘤后,先切除竇外部分。切除小腦幕上部分后,繼續(xù)切除小腦幕緣或幕下腫瘤時應注意保護第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ顱神經。通常第Ⅵ顱神經多被腫瘤包裹而辨認不清。應在腫瘤縮小后分離出神經并保護其不受損傷。有時可用縫線將已分離出的神經牽引向腫瘤相反方向,便于切除腫瘤。腫瘤切除可使用超聲吸引器或激光。
切除海綿竇內的腫瘤時,如發(fā)生出血可使用凝血酶、明膠海綿、止填塞止血。只要熟知海綿竇的解剖結構,暴露和切除竇內腫瘤是完全可做得到的。
對頸內動脈處理應小心。有時腫瘤侵犯到動脈壁,術前造影有助于了解這一現象。術中要切除這部分腫瘤是困難的。1992年Sen等人對侵及頸內動脈、的病變術中行大隱靜脈移植重建頸內動脈,術后隨訪18個月,通暢率達86%。
近年海綿竇腦膜瘤直接手術效果明顯提高,1989年Sekhar報告25例良性腫瘤,其中21例全切,無手術死亡。他認為,對顱底良性腦膜瘤應行根治術,必要時腫瘤與頸內動脈一起切除,再重建頸內動脈。
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