1.骨盆入口狹窄的處理 骨盆入口面單一徑線狹窄往往是扁平型狹窄，若骶恥外徑為17～18cm，胎兒正常大小，應(yīng)給予充分試產(chǎn)的機(jī)會。胎膜未破者，應(yīng)先進(jìn)行人工破膜，以加強(qiáng)宮縮。有作者認(rèn)為，在處理骨盆入口輕度狹窄時，未經(jīng)破膜的試產(chǎn)不能認(rèn)為是有效的試產(chǎn)。

　　骨盆入口狹窄試產(chǎn)時間可稍長，宮頸擴(kuò)張進(jìn)入活躍期后可試產(chǎn)6～8h。但如產(chǎn)程開始后表現(xiàn)為原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)宮縮，而宮縮又不能以強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑打斷時，提示有明顯頭盆不稱，應(yīng)行陰道檢查，測量對角徑，重新估計頭盆關(guān)系，試產(chǎn)應(yīng)慎重，若明確頭盆不稱宜盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　試產(chǎn)過程中如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)力弱，可用縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮。使用縮宮素時要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒情況，若觀察有效宮縮2h 產(chǎn)程仍無明顯進(jìn)展，可認(rèn)為試產(chǎn)失敗，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　骨盆入口狹窄選擇性剖宮產(chǎn)指征：①胎頭高浮不能入盆，胎頭騎跨;②骨盆入口嚴(yán)重狹窄，骶恥外徑≤16cm;③骨盆顯著畸形或有明顯頭盆不稱。

　　2.中骨盆-出口狹窄的處理

　　(1)中骨盆狹窄的處理：在分娩過程中，胎頭在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作，中骨盆狹窄將影響胎頭在骨盆腔的內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因而是持續(xù)性枕橫位或枕后位的主要原因。此時，胎頭不能很好地俯屈以致通過骨盆的徑線增大。如宮頸已開全，可用手將胎頭轉(zhuǎn)正成枕前位，以縮短胎頭通過骨盆的徑線，以利于自然分娩，但多數(shù)需用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。如產(chǎn)程無明顯進(jìn)展，胎頭雙頂徑仍停留在坐骨棘水平以上，或出現(xiàn)胎兒窘迫時，即應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　(2)骨盆出口狹窄的處理：骨盆出口是骨產(chǎn)道的最低部位，如懷疑有出口狹窄，應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系，仔細(xì)地作出估計，決定能否經(jīng)陰道分娩。當(dāng)出口橫徑狹窄時，恥弓下三角空隙不能利用，先露可向后移，利用后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與后矢狀徑之和來估計出口大小。如兩者之和大于15cm 時，多數(shù)胎兒可經(jīng)陰道分娩;兩者之和為13～15cm 時，多數(shù)需用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，此時應(yīng)做較大的會陰側(cè)切，以免會陰嚴(yán)重撕裂;兩者之和<13cm 時，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道娩出，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。坐骨結(jié)節(jié)間徑的狹小，容易引起人們的注意，但出口前后徑的狹小易被忽略，骶尾椎(尾骨骶化)使骶骨末端向前突出，形成鉤狀或維生素D 缺乏病骨盆的骶骨呈深弧型時，骶骨末端也向前突，應(yīng)當(dāng)注意以上2 種情況都使骨盆前后徑縮短。中骨盆與骨盆出口平面狹窄往往同時存在形成所謂漏斗型狹窄。而遇到持續(xù)性枕橫位時，要特別警惕前后徑狹小的漏斗型狹窄。一般認(rèn)為對骨盆入口面的狹窄，應(yīng)盡可能試產(chǎn);而對中骨盆或(及)出口面的狹窄要多考慮剖宮產(chǎn)，而試產(chǎn)應(yīng)慎重。明確狹窄骨盆類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強(qiáng)弱、宮口擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史進(jìn)行綜合判斷，決定分娩方式。