燒傷后脈搏增速怎么預(yù)防治療
1、輸液治療:主要目的是補(bǔ)充血容量不足和糾正電解質(zhì)紊亂。
2、調(diào)節(jié)輸液的臨床的指標(biāo):按輸液公式計(jì)算的液體量與成分,僅提供一個(gè)近似值,供實(shí)施輸液時(shí)有所遵循,但實(shí)際執(zhí)行中必須依據(jù)傷員病情特點(diǎn)、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱,開(kāi)始輸液治療的早晚等,作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,達(dá)到下列臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)。①尿量保持50-60ml/小時(shí),70%以上燒傷患者,尿量應(yīng)維持在80-100ml/小時(shí);②脈搏120次/分以下;③血壓:收縮壓在12kPa以上,脈壓差在2.67kPa 以上;④紅細(xì)胞5×1012/L以下,血細(xì)胞壓積50%以下;⑤血清鈉不高于160mmol/L;⑥病員安靜,外周靜脈充盈良好,毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好,四肢溫暖。
3、少尿與無(wú)尿:按前述方法進(jìn)行輸液治療,在排除導(dǎo)尿管阻塞因素后確實(shí)是少尿與無(wú)尿時(shí),首先應(yīng)考慮血容量不足,可加快輸液速度。一般在補(bǔ)足血容量后再給以利尿劑(如甘露醇、山梨醇)或解痙劑后,大多數(shù)可以增加尿量。若仍然少尿或無(wú)尿而血壓正常時(shí),即診斷為急性腎功能衰竭。這時(shí)輸液量應(yīng)嚴(yán)格控制,同時(shí)進(jìn)行急性腎功衰竭的其他治療。
4、血紅蛋白尿:大面積三度燒傷,尤其是肌肉燒傷多者,由于紅血球大量破壞,常見(jiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。為防沉淀堵塞腎小管,應(yīng)適當(dāng)增加輸液量,維持尿量80-100ml/小時(shí),輸堿性溶液鹼化尿液,并應(yīng)用甘露醇,使尿量增加,血紅蛋白及排出,對(duì)腎臟也可起保護(hù)作用。
5、煩躁不安:往往是燒傷休克期血容量不足、中樞缺氧的表現(xiàn)。在注射止痛劑后仍然煩躁不安,則勿誤認(rèn)為是疼痛所致,應(yīng)加速輸液,尤其是輸膠體液。如果有呼吸道燒傷或面頸部燒傷后腫脹,有呼吸困難伴煩躁不安時(shí),常為呼吸道梗阻的征象,必須迅速作氣管切開(kāi),以防窒息。
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