動脈損傷出血怎么預(yù)防治療
因股動脈阻塞后肢體壞死率高,因此要求盡早采取有效措施,積極恢復(fù)股動脈的正常血供。
1.將股動脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無法除外動脈損傷時,必須在處理骨折或其他損傷之同時,將探查股動脈列為首條,并在有利于股動脈修復(fù)前提下采取綜合措施。
2.充分準(zhǔn)備下進(jìn)行探查術(shù) 尤其是高位股動脈損傷,由于口徑粗,出血量大,在探查前應(yīng)在人力、血源及手術(shù)步驟安排上作好充分準(zhǔn)備,原則上應(yīng)首先控制股動脈上端血供來源,如病情需要,包括髂外動脈應(yīng)酌情予以阻斷,而后再逐層切開,由淺(股動脈上端較淺)及深(下端股動脈深在)進(jìn)行檢查。
3.無張力下修復(fù)血管 股動脈走行較為松弛,一般性損傷多可行端-端吻合。如血管壁挫傷或內(nèi)膜撕裂面積較大需將其切除時,則應(yīng)以自體靜脈移植修復(fù)。
4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富,對股骨骨折在復(fù)位后,必須予以堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,多選用髓內(nèi)釘,以防因骨折復(fù)位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。
5.切勿隨意結(jié)扎股動脈 由于股動脈阻塞后的高截肢率,即便是股動脈全長受阻,也仍應(yīng)以靜脈移植重建為主,除非在戰(zhàn)爭或大型災(zāi)害情況下為挽救生命采取的措施(也仍應(yīng)先選擇臨時阻斷處理)。
6.對伴行的股靜脈損傷 應(yīng)同時予以修復(fù),其對減輕外周血流阻力及保證動脈通暢具有重要作用,尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。
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