叢性坐骨神經(jīng)痛 應(yīng)該做什么檢查
本病男性青壯年多見,單側(cè)為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關(guān)。
坐骨神經(jīng)一、根性坐骨神經(jīng)痛
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后,腘窩、小腿外側(cè)及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側(cè),髖、膝關(guān)屈曲,站立時著力于健側(cè),日久造成脊柱側(cè)彎,多彎向健側(cè),坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?;贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛:
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。
疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有發(fā)作性加劇向下竄行,發(fā)作性疼痛可為燒灼和刀刺樣,常在夜間更劇。
彎腰或活動下肢、咳嗽、排便時疼痛加重,休息可減輕。
坐骨神經(jīng)徑路上有壓痛。
有神經(jīng)根牽拉痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性。
踝反射減低或消失,可有神經(jīng)根型的感覺障礙,拇趾背屈力差等。
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 健肢抬高試驗(yàn) 、 鞠躬試驗(yàn) 、 脊柱MRI檢查 、 端坐伸膝試驗(yàn)
[最常用的藥物]
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