早期感局部隱痛，休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重，一般無(wú)放射性疼痛。從單純骨結(jié)核轉(zhuǎn)變成全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，疼痛加重。全關(guān)節(jié)結(jié)核早期，由于炎性滲出液增加，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高,疼痛比較嚴(yán)重。以后，膿液穿破關(guān)節(jié)囊，并向周?chē)浗M織間隙內(nèi)流竄，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降，疼痛又減輕。當(dāng)發(fā)生混合感染，則局部又腫脹，疼痛隨之再加重。至晚期，關(guān)節(jié)呈纖維性強(qiáng)直，疼痛反而消失。

　　單純骨結(jié)核很少會(huì)造成骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙或只有輕度受限，而全關(guān)節(jié)結(jié)核則運(yùn)動(dòng)障礙明顯，患臂不能上舉，旋轉(zhuǎn)受限尤甚，外展、前屈及后伸均受限。穿衣脫衣均感困難。

　　患側(cè)三角肌和岡上、下肌明顯萎縮，甚至出現(xiàn)“方肩”畸形，有稱(chēng)作“干性結(jié)核”。

　　大多數(shù)病例已發(fā)展成破壞嚴(yán)重的全關(guān)節(jié)結(jié)核，有的病人已出現(xiàn)膿腫或竇道，診斷并不困難。但單純滑膜結(jié)核、單純骨結(jié)核及早期全關(guān)節(jié)結(jié)核卻不易達(dá)到早期診斷。診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史結(jié)合體征和X線所見(jiàn)，注意發(fā)現(xiàn)肺、胸膜、淋巴結(jié)等其他部位結(jié)核病變。關(guān)節(jié)穿刺液、膿汁培養(yǎng)或豚鼠接種能確診關(guān)節(jié)結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)診斷有幫助，但并非特異性。因?yàn)樵囼?yàn)陽(yáng)性只表明患者接觸過(guò)結(jié)核，對(duì)結(jié)核敏感性增高，不能肯定已感染結(jié)核。不過(guò)反復(fù)進(jìn)行試驗(yàn)陰性，則可排除結(jié)核診斷。在使用臨床實(shí)驗(yàn)室方法仍不能確診時(shí)，也可行組織活檢幫助診斷(尤其當(dāng)X線檢查顯示由于滲出關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)骨端脫鈣、關(guān)節(jié)面侵蝕的情況下)。

　　1.X線表現(xiàn) 早期病例只有骨質(zhì)疏松與軟組織腫脹。出現(xiàn)X線征象時(shí)，多數(shù)已演變成全關(guān)節(jié)結(jié)核，以骨質(zhì)破壞為主要表現(xiàn)。骨破壞可以出現(xiàn)在肩峰、肱骨頭、肩胛盂及大結(jié)節(jié)處，有死骨形成;而更多地表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙的變窄與關(guān)節(jié)邊緣的骨破壞。晚期病例骨破壞嚴(yán)重，肱骨頭部分消失，甚至有半脫位。由于肱骨上端骨骺的破壞影響肱骨頭的發(fā)育，因而表現(xiàn)為肱骨頭的縮小甚至消失。有繼發(fā)感染者則有骨硬化表現(xiàn)。

　　2.CT檢查 有關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，并可早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨破壞;在后期病例則顯示出明顯的骨破壞與死骨，還可顯示出關(guān)節(jié)外軟組織間隙內(nèi)寒性膿腫大小與流動(dòng)的方向。

　　3.MRI檢查 可以更早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液與骨內(nèi)炎性浸潤(rùn)的異常信號(hào)。