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指、趾甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落

指、趾甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落應(yīng)該做什么檢查

　　內(nèi)服大量鉈鹽的急性中毒病兒常在數(shù)小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如惡心、嘔吐、口炎、腹痛、腹瀉，可有出血性胃腸炎(或有便秘)，皮膚、粘膜出血，心動(dòng)過(guò)速及其他心律失常，血壓升高，肝、腎損害，脫發(fā)，多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀。部分病兒發(fā)生急性鉈腦炎，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重癥病兒并有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等，可于數(shù)日內(nèi)死亡。若因長(zhǎng)期應(yīng)用鉈鹽治療發(fā)癬而中毒，其癥狀發(fā)作緩慢，病兒可有疲乏，抑郁，失眠，激動(dòng)，惡心、嘔吐，感覺(jué)異常，肢端疼痛，手指震顫，肌肉無(wú)力，眼瞼下垂、斜視，瞳孔散大，面肌強(qiáng)直，球后視神經(jīng)炎，視神經(jīng)萎縮、失明。此外，可有貧血，齒齦炎及齒齦藍(lán)線，脫發(fā)，指、趾甲顯現(xiàn)蒼白痕或脫落，各種皮疹及表皮角化，皮膚有瘀斑或瘀點(diǎn)，肝、腎損害，糖尿等。此外，可有癡呆、甲狀腺功能不全、發(fā)育遲鈍及睪丸萎縮等。輕癥可完全恢復(fù)，發(fā)生球后視神經(jīng)炎后，視力大都減退。急性中毒病兒約有半數(shù)出現(xiàn)不同程度的各種后遺癥。

　　脫發(fā)和皮膚損傷脫發(fā)是鉈中毒的特異性癥狀，所有鉈中毒患者都會(huì)在中毒反應(yīng)發(fā)生后脫發(fā)，不僅頭發(fā)脫落，胡須、腋毛和陰毛也會(huì)脫落，但是眉毛通常不會(huì)脫落。脫發(fā)癥狀一般發(fā)生在急性鉈中毒后1至3周，最短者4天內(nèi)即出現(xiàn)脫發(fā)。鉈中毒導(dǎo)致的脫發(fā)，頭發(fā)會(huì)成束脫落，產(chǎn)生斑禿。這種脫發(fā)通常是可逆的，毛發(fā)一般會(huì)在鉈中毒治愈后4周左右開(kāi)始再生，3個(gè)月完全恢復(fù)，嚴(yán)重的鉈中毒可以導(dǎo)致永久性脫發(fā)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鉈能夠引起周?chē)窠?jīng)炎，患者在中毒后12小時(shí)到1周時(shí)間內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)下肢麻木，隨即從足端部開(kāi)始產(chǎn)生疼痛感，并隨著病程進(jìn)展向上蔓延，輕觸患者皮膚即產(chǎn)生難忍的灼痛感。

　　隨后，患者將產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)下肢無(wú)力，最終發(fā)展成肌肉萎縮。鉈還會(huì)影響視神經(jīng)，導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎以及視神經(jīng)萎縮以及黃斑區(qū)光反射消失。鉈還會(huì)造成眼肌麻痹，上眼瞼下垂，此外，由于鉈的作用，患者通常晶狀體會(huì)出現(xiàn)白色渾濁。這些因素最終導(dǎo)致鉈中毒患者視力下降乃至完全喪失光感。鉈對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、焦慮不安乃至人格改變等癥狀，一些患者還會(huì)出現(xiàn)癔病樣表現(xiàn)，有傷人或者自傷行為出現(xiàn)。

　　消化系統(tǒng)癥狀經(jīng)口服接觸攝入鉈化合物的患者會(huì)較早地出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，這些癥狀包括惡心、嘔吐、食欲減退、以及腹痛。此外患者還常會(huì)出現(xiàn)便秘，隨著病程的發(fā)展，后期專(zhuān)為腹瀉;一些患者可見(jiàn)口腔炎、舌炎、牙齦糜爛、消化道出血等癥狀。一些嚴(yán)重的病例還可能發(fā)生中毒性肝炎。