指端出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié) 應(yīng)該做什么檢查
亞急性感染性心內(nèi)膜炎起病緩慢,初期臨床表現(xiàn)可不典型,尤其是老年患者,但大多數(shù)患者逐步出現(xiàn)特征性表現(xiàn),凡心臟病患者有不明原因發(fā)熱在1周以上,應(yīng)考慮本病可能,發(fā)熱常為不規(guī)則低熱或中等度發(fā)熱,但也有高熱寒戰(zhàn),關(guān)節(jié)和腰痛者,有正血紅蛋白性貧血,杵狀指及脾大,心臟除原有心臟病變雜音外,其強(qiáng)度可發(fā)生變化或出現(xiàn)新的雜音,且雜音易變,也可出現(xiàn)心力衰竭,主要是心內(nèi)膜炎過程中,發(fā)生瓣膜穿孔,腱索斷裂,功能性狹窄,主動脈竇破裂及由于冠狀動脈栓塞引起心肌炎或心肌梗死等所致,患者尚有遷徙性感染和動脈瘤形成,栓塞可引起各種臨床表現(xiàn),如脾栓塞可引起左上腹劇痛,腎栓塞可引起血尿和腎絞痛,腦栓塞可引起偏癱,失語,昏迷及蛛網(wǎng)膜下腔出血以及皮膚黏膜出血或條紋狀出血,指端出現(xiàn)Osler結(jié)節(jié),視網(wǎng)膜出血等。
一、血培養(yǎng):陽性可確定診斷,并為選擇抗生素提供依據(jù)。
二、血象:有進(jìn)行性貧血,白細(xì)胞計數(shù)正?;蛟龈?。
三、血沉增快。
四、尿常規(guī):有蛋白尿及血尿,約1/3晚期病人有腎功能不全。
五、超聲心動圖:心瓣膜或心內(nèi)膜壁有贅生物,及固有心臟病的異常表現(xiàn)。
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