臀溝展平和下垂 應(yīng)該做什么檢查
1、“4”字試驗(yàn):
本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展或外旋三種運(yùn)動,髖關(guān)節(jié)結(jié)核者本試驗(yàn)應(yīng)為陽性。方法如下:病人平臥于檢查桌上,蜷其患肢,將外踝擱在健側(cè)肢髕骨上方,檢查者用手下壓其患側(cè)膝部,若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。應(yīng)當(dāng)指出,本試驗(yàn)受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大,個(gè)應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對比,作對比時(shí)外踝擱放的位置必須相同,不得有高低。
2、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn):
可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核,患兒俯臥位,檢查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆開始桌面升起為止。同樣試驗(yàn)對側(cè)髖關(guān)節(jié),兩側(cè)對比,可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)在后伸時(shí)有抗拒感覺,因而后伸的范圍不如正常側(cè)大,正常側(cè)可以有10度后伸。
3、托馬斯征陽性:
用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形,方法如下,病人并臥于硬桌上,檢查者將其健側(cè)髖骨、膝關(guān)節(jié)完全屈曲,使膝部粘住或盡可能貼近前胸,此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面,若患髖存在屈曲畸形,即能一目了然,根據(jù)大腿與桌面所成之角度,斷定屈曲畸形為多少。
4、影像學(xué)檢查:
(1)X線攝片檢查對診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要,必須兩髖關(guān)節(jié)同時(shí)攝片以資比較,早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松,質(zhì)量好的X線片可顯示出腫脹的關(guān)節(jié)囊,進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象,隨著破壞的加劇,出現(xiàn)空洞和死骨,嚴(yán)重者股骨頭部幾乎消失。后期有病理性脫位,經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉(zhuǎn)為清晰時(shí)提示病變趨于靜止。
(2) CT與MRI檢查可獲得早期診斷。能清楚顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)積液多少,能揭示普通X線片不能顯示的微小骨骼破壞病灶。MRI還能顯示骨內(nèi)的炎性浸潤。
5.血沉(ESR)反復(fù)檢查結(jié)果,難反應(yīng)疾病各時(shí)期的臨床征象及對治療效果的評價(jià)。診斷性穿刺所獲得的關(guān)節(jié)內(nèi)容物的細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查,陰性結(jié)果較少。當(dāng)然如獲得膿汁的話,診斷多可確定。
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