舌齒齦疼痛性粟粒至水皰 應(yīng)該做什么檢查
潛伏期3~5天,有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。1~2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰,周圍繞以紅暈,破潰成小潰瘍,由于疼痛,常流涎和拒食。同時手足亦出現(xiàn)皮疹,在手足的背側(cè)面和手指(趾)背側(cè)緣、甲周圍、掌跖部,出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰,除手足口外,亦可見于臀部及肛門附近,偶可見于軀干及四肢,數(shù)天后干涸、消退,皮疹無瘙癢,無疼痛感。個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰,伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。一般經(jīng)過良好,全病程約5~10天,多數(shù)可自愈,預(yù)后良好。
手足口病發(fā)生時,病兒常以發(fā)熱起病,其熱度不等,也有不發(fā)熱者,但以低熱者居多約點半數(shù)。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厭食等癥狀。臨床以口腔、手足皰疹為主要特征??谇话捳钜娪谏?、頰粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體,約3mm大小,并迅速破潰形成潰瘍。皮疹多見于手足遠(yuǎn)端、手指指間,足跟邊緣和甲周,手掌和足跖亦多見,下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹,初起為斑丘疹,后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形,約3~7mm如米粒大小,較水痘皮疹為小,質(zhì)地較硬,周圍有紅暈。皰疹數(shù)目少的僅幾個,多的幾十個。一般病程較輕而短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著,如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。
手足口病一年四季均可見到,以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣,有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀。以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡,皰的周圍有紅暈,水皰的液體清亮,水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷、變黃、干燥、脫掉(脫屑)。另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時,在口腔里,如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰,但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜,其周圍有紅暈,在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。手足口病是由病毒感染引起的,感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具、食具等。它的潛伏期是3—8日。
根據(jù)流行病學(xué)特點,口腔、手、足出現(xiàn)皰疹,咽拭子、血液及皰液中分離培養(yǎng)出COX A19病毒可確診。
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 特異性IgE抗體 、 尿維生素B2(VitB2,VB2) 、 維生素B2(VitB2,VB2)
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