網(wǎng)膜囊腫扭轉(zhuǎn) 應(yīng)該做什么檢查
診斷:網(wǎng)膜囊腫(omental cyst)是罕見(jiàn)病,僅占網(wǎng)膜疾病的5%左右,其發(fā)病率遠(yuǎn)較腸系膜囊腫為低,二者之比約為1∶5。網(wǎng)膜囊腫位于網(wǎng)膜的兩層膜之間,分為真性囊腫和假性囊腫。臨床表現(xiàn)因囊腫大小和有無(wú)并發(fā)癥而異,將其歸納為4型:
1.腹塊型 腹部明確觸及無(wú)壓痛,移動(dòng)性大的囊性腫塊,可伴有腹部隱痛或墜痛。
2.假腹水型 僅見(jiàn)于巨型大網(wǎng)膜囊腫,腹部逐漸增大,全腹膨隆,不能明確觸及腫塊,液波震顫感明顯,但無(wú)移動(dòng)性濁音。
3.隱匿型 多是小囊腫,為腹部手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
4.急腹癥型 囊腫并發(fā)扭轉(zhuǎn)、內(nèi)出血、破潰或繼發(fā)感染時(shí),可致急性腹痛,并出現(xiàn)腹膜刺激征。囊內(nèi)出血后囊腫迅速增大,易感染。因多數(shù)囊腫為多房性,感染不易控制,患者出現(xiàn)高熱或長(zhǎng)期低熱,有間歇性腹痛,精神不振、食欲不佳、消瘦、貧血等消耗中毒癥狀,臨床上酷似結(jié)核性腹膜炎。很易誤診。囊腫破裂表現(xiàn)為在外力打擊腹部后或各種原因?qū)е赂箖?nèi)壓增加時(shí),突然劇烈腹痛,腹脹加重,伴明顯貧血,有明顯的血性甚或炎癥性腹膜炎表現(xiàn),常似急腹癥收住院。囊腫扭轉(zhuǎn)發(fā)生在大網(wǎng)膜游離部的中、小囊腫,活動(dòng)范圍廣泛,由于重力關(guān)系囊腫扭轉(zhuǎn),臨床上表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇,伴惡心、嘔吐,體檢發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,手術(shù)后證實(shí)為網(wǎng)膜囊腫扭轉(zhuǎn)。
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