【臨床表現(xiàn)】

　　1.疼痛和壓痛 初起時(shí)疼痛輕微，隨著病變發(fā)展，疼痛逐漸加重，當(dāng)病變由單純滑膜或骨結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，疼痛就很明顯。單純骨型結(jié)核壓痛僅限于骨病灶的所在部位，滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核則全關(guān)節(jié)周圍都有壓痛。

　　2.腫脹 由于腕關(guān)節(jié)周圍軟組織很少，腫脹容易被發(fā)現(xiàn)，在背側(cè)更是如此。手指因活動(dòng)減少，靜脈回流受阻，常有輕度浮腫。

　　3.功能障礙 單純骨結(jié)核的功能障礙輕，全關(guān)節(jié)結(jié)核則比較明顯。如下尺橈關(guān)節(jié)被累及則前臂旋轉(zhuǎn)功能受限。腕關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者，因手指長(zhǎng)期不敢活動(dòng)，手指僵硬，如伸屈指肌腱被破壞，或發(fā)生粘連，則手指功能明顯受限。

　　4.膿腫或竇道 膿腫常位于腕背側(cè)或掌側(cè)，可觸及波動(dòng)。膿腫破潰后形成竇道，最初竇道是一個(gè)。發(fā)生混合感染后竇道可變?yōu)槎鄠€(gè)，竇道閉合形成瘢痕。

　　5.畸形 常見前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或橈偏斜畸形。

　　【診斷】

　　根據(jù)癥狀、體征、X線檢查所見，診斷不難。單純滑膜結(jié)核X線片只表現(xiàn)為軟組織腫脹和局部骨質(zhì)疏松。尺橈骨下端結(jié)核的X線片表現(xiàn)可分為中心型和邊緣型。前者常有死骨形成，死骨吸收后形成空洞;而后者多見溶骨破壞。各腕骨和掌骨基底結(jié)核雖有中心型和邊緣型，但容易侵入關(guān)節(jié)面變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，而表現(xiàn)為腕骨稀疏。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核尚見關(guān)節(jié)的邊緣性破壞。晚期可見幾個(gè)腕骨有明顯破壞，血運(yùn)被阻滯，形成死骨。開始時(shí)關(guān)節(jié)間隙加大，以后變窄或消失。由于X線檢查陽性表現(xiàn)出現(xiàn)較晚，因此對(duì)有癥狀、體征及血細(xì)胞沉降率增快的病例應(yīng)及早做CT或MRI檢查，對(duì)可疑病例應(yīng)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療及石膏托固定2個(gè)月，如患者對(duì)治療反應(yīng)良好，應(yīng)按腕關(guān)節(jié)結(jié)核處理并密切隨訪。