維生素B1缺乏 應(yīng)該做什么檢查
診斷:早期維生素B1缺乏可表現(xiàn)為食欲減退,乏力,頭痛,肌肉酸痛,體重減輕等。隨著病情加重,可出現(xiàn)典型的心血管系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(末梢神經(jīng)炎)。
(一)神經(jīng)系統(tǒng) 中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害,稱為"干性腳氣病"(dry beriberi)。維生素B1缺乏引起的較典型表現(xiàn)為上升性對稱性的感覺,運動及反射功能受損。起病多從肢體遠端開始,下肢多見于上肢,可有灼痛或異樣感覺,呈襪套型分布,逐漸向肢體近端發(fā)展,原來感覺過敏處漸趨遲鈍,甚則痛覺,溫覺及振動感覺依次消失。伴肌力下降,肌肉竣痛,以腓腸肌為著,上下樓梯困難。繼而足、趾下垂,肌肉攣縮,臥床不起。腱、膝等反射功能少數(shù)初期亢進,但一般以后均減退或消失,部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng),視神經(jīng),動眼神經(jīng),外展神經(jīng),聽神經(jīng),喉返神經(jīng),膈神經(jīng)等。表現(xiàn)為"Wenicke-Korsakoff"綜合征。癥狀包括嘔吐,眼球震顫(水平多于垂直震顫),眼肌麻痹,發(fā)熱,共濟失調(diào),神志變化,進而昏迷,亦可伴有記憶缺失,學(xué)習(xí)能力下降及虛構(gòu)癥等。
(二)心血管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)損害稱為"濕性腳氣病"(wet beriberi)。表現(xiàn)為心臟擴大,周圍血管擴張,靜息時心動過速,氣促,胸痛,水腫。如不及時治療,可致急性心力衰竭,往往突然發(fā)生,病情危急,呼吸極度困難,心率加速,心濁音界向二側(cè)明顯擴大,心音呈鐘擺音,心前區(qū)有收縮期雜音,肺動脈第二心音亢進。動脈壓稍低,脈壓差大,靜脈壓顯著升高,頸及股動脈搏動增強。肝臟腫大,全身浮腫,少尿。心電圖示心動過速,P-R間期縮短,T波雙相或倒置,低電壓,Q-T間期延長。嬰幼患兒以心臟累及為主,表現(xiàn)為食欲不振,嘔吐,煩躁不安,失眠,發(fā)展迅速可致角弓反張,抽搐,心力衰竭,可致死亡?;純耗赣H常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病患者。
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