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上肢外展上舉困難

上肢外展上舉困難應該做什么檢查

　　臨床表現(xiàn)　　1.對稱性四肢近端肌肉無力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難;

　　2.頸肌、咽喉肌無力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無力致呼吸困難，紫紺。

　　3.肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見。

　　4.肌肉萎縮，肢體近端多見。

　　5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。

　　6.少數(shù)有發(fā)熱、關節(jié)痛等。

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　　診斷依據(jù)

　　1.四肢對稱性無力伴壓痛;

　　2.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更為敏感。

　　3.肌電圖上見自發(fā)性纖顫電位和正相尖波;

　　4.肌肉活組織檢查見肌纖維變性，壞死，再生，炎癥細胞浸潤，血管內(nèi)皮細胞增生等。

　　病史及癥狀：多見于20-40歲婦女,部分病人病前可有感染史，以對稱性肢體近端肌肉無力、疼痛和壓痛為主征?？衫奂把始　⒑粑『皖i肌。晚期可有肌萎縮。有的合并皮膚或內(nèi)臟損害，或有惡性腫瘤。

　　體檢發(fā)現(xiàn)：受累肌肉壓痛、無力、腱反射低。

　　輔助檢查：1.血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌紅蛋白含量明顯增高，血清蛋白電泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半數(shù)以上患者血沉快。 2.24小時尿中肌酸排出量可顯著增加,>1000mg/24小時,且與病情嚴重程度有關。3.肌電圖：插入電位延長，可有肌強直樣放電活動。輕收縮時運動單位電位平均波幅降低，時限縮短，可有大量纖顫波。多相波增多，重收縮時出現(xiàn)低波幅干擾相或病理干擾相。 4.肌肉活檢：示變性、壞死、炎細胞浸潤，肌纖維腫脹、呈玻璃樣、顆粒性或空泡性變、間質(zhì)水腫，血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。 5.心電圖：異常率可達40%左右，心動過速，心肌炎樣表現(xiàn)，或出現(xiàn)心律不齊等。

　　鑒別：需與肌營養(yǎng)不良、甲狀腺功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。