眼肌癱瘓 應(yīng)該做什么檢查
神經(jīng)受損時(shí)發(fā)生眼球運(yùn)動障礙(眼肌癱瘓)及瞳孔散縮功能異常。眼球運(yùn)動神經(jīng)的損害可分為周圍型、核型和核上型三種。
(一)周圍型病變表現(xiàn)為眼球運(yùn)動受限、斜視和復(fù)視。動眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí),出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失?;佳弁庑笔?因內(nèi)直肌癱瘓,外直肌失去拮抗作用所引起?;佳鄄荒芟蛏?、向下或向內(nèi)運(yùn)動,但仍能稍向外下運(yùn)動,因上斜肌尚正常之故。瞳孔擴(kuò)大是因縮瞳纖維麻痹所引起。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調(diào)節(jié)障礙,以致近視模糊。
(二)核型病變核型眼肌癱瘓的特點(diǎn)為:
?、賱友奂盎嚿窠?jīng)核性麻痹大多是雙側(cè)性的,但往往不對稱。
?、诙嗪喜⒂朽徑M織的損害,如動眼神經(jīng)核的受損大多合并有內(nèi)側(cè)縱束的損害,出現(xiàn)眼內(nèi)、外肌癱瘓和兩眼的同向運(yùn)動障礙;外展神經(jīng)核受損時(shí),常合并有患側(cè)的面、
三叉神經(jīng)麻痹,兩眼的同向運(yùn)動障礙。
?、圻x擇性地只損害部分眼肌的功能,產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,而調(diào)節(jié)反應(yīng)仍存在。
?、莩:喜㈤L束(錐體束、感覺束)損害的體征。
(三)核上型病變核上型眼肌癱瘓時(shí),產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運(yùn)動障礙,雙眼不能協(xié)同向上、向下或向一側(cè)轉(zhuǎn)動,稱凝視麻痹。最常見者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運(yùn)動麻痹兩種類型。
檢查:
主要做眼科檢查、顱腦CT排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。
并發(fā)癥:動眼、滑車及外展神經(jīng)合并完全性麻痹時(shí),產(chǎn)生完全性眼肌癱瘓,眼球固定于正中位,各方向運(yùn)動均不能,瞳孔散大,對光及調(diào)節(jié)反應(yīng)均消失。兩眼同向垂直上視運(yùn) 動的麻痹(Parinaud綜合征)由中腦四疊體上丘部病變引起,常合并瞳孔擴(kuò)大和對光反應(yīng)消失。少數(shù)病人同向垂直運(yùn)動都麻痹。
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