維生素B2缺乏癥的癥狀

　　人體如果3-4個(gè)月不供應(yīng)維生素B2就可以觀察到單純維生素B2缺乏的癥狀，呈現(xiàn)特殊的 上皮損害、脂溢性皮炎、輕度的彌漫性上皮角化病伴有脂溢性脫發(fā)和神經(jīng)紊亂。同時(shí)機(jī)體中有些黃素酶的活性異常降低，其中最明顯的是紅細(xì)胞內(nèi)骨胱甘肽還原酶， 此酶是體內(nèi)維生素B2營養(yǎng)狀況的標(biāo)志。維生素B2缺乏主要表現(xiàn)在，眼、口、唇、舌、皮膚、和粘膜的變化。

　　眼部，球結(jié)膜充血、角膜血管增生，角膜與結(jié)膜相連處有時(shí)發(fā)生水泡。嚴(yán)重時(shí)角膜下部有潰瘍，發(fā)生瞼緣炎、怕光、流淚與食物模糊。老年白內(nèi)障與維生素B2缺乏有關(guān)。

　　口，口角濕白、裂隙、、潰瘍、唇腫脹、裂隙與潰瘍以及色素沉著;舌疼痛、腫脹、紅斑、乳頭萎縮，典型者舌稱紫紅色，火紅次相見，中央紅斑，邊緣界線清楚如地圖。

　　皮膚，脂溢性皮炎常見于皮質(zhì)分泌旺盛部位，如鼻唇溝、下頜、眉間、耳后、乳房下、腋下、腹股溝等處。患處皮膚皮脂增多，輕度紅斑，有脂狀黃色鱗片。男性多見于陰囊，且常有滲液、脫屑、結(jié)痂、皮膚變色等，女性也偶見此變化于陰唇。

　　貧血，維生素B2缺乏場干擾鐵的吸收、儲(chǔ)存、動(dòng)員，使鐵量減少嚴(yán)重可造成貧血。

　　其他，維生素B2缺乏還影響生長發(fā)育，妊娠期缺乏可致胎兒畸形。

　　維生素A缺乏癥的癥狀

　　(一)眼部　①最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長，以后在暗光下視力減退，黃昏時(shí)視物不清繼則

　　發(fā)展成夜盲癥;②眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，系因淚腺管被脫落的上皮細(xì)胞堵塞使眼淚減少所致，繼而 眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可見球結(jié)膜摺疊形成與角膜同心的皺紋圈，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑;③角膜干燥、混 濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力;重者可發(fā)生角膜穿孔，虹膜脫出以致失明。

　　(二)皮膚　皮膚癥狀多見于年長兒，初起干燥、脫屑，以后角化增生角化物充塞于毛囊并突出于皮面，狀似“雞皮”，摸之有粗糙感;皮損首先見于上、下肢伸側(cè)，以后累及其他部位;毛發(fā)干枯，易脫落，指(趾)甲脆薄多紋，易折斷。

　　(三)其他　患兒體格和智能發(fā)育輕度落后，常伴營養(yǎng)不良、貧血和其他維生素缺乏癥。牙釉質(zhì)發(fā)育不良，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。

　　煙酸缺乏癥的癥狀

　　本病發(fā)生于各年齡組，男多于女，國內(nèi)以中青年女性為多，好發(fā)于春夏季，有復(fù)發(fā)傾向。典型的三聯(lián)征是皮炎、腹瀉和癡呆。三者同時(shí)存在較少，常見皮膚和胃腸道癥狀，亦有僅見精神障礙，無皮疹者稱無疹性陪拉格。

　　發(fā)疹前1～2個(gè)月往往已有口炎和慢性腹瀉，或有歷時(shí)較久的前驅(qū)癥狀如口腔燒灼感、消化不良、腹瀉或便閉、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、疲勞、虛弱和體重減輕等。

　　皮損多位于暴露部位，常對(duì)稱分布，如手背、指背、腕、前臂外側(cè)、面、頸項(xiàng)、上胸、足背、踝和小腿伸側(cè)，亦可發(fā)生于易受摩擦部位，如肩、肘、膝和臀等處。

　　早期經(jīng)曝曬后于露出部位出現(xiàn)鮮紅或紫紅斑，界限清楚，略高起，有瘙癢或燒灼感，酷似曬斑，爾后 皮損轉(zhuǎn)紅褐色，有明顯浮腫，嚴(yán)重者紅斑上發(fā)生大皰，可繼發(fā)感染形成膿皰，或皰破裂、表皮剝脫形成大片糜爛，伴漿液滲出，或形成潰瘍，干燥后結(jié)痂，2～3周 后損害呈紅棕色或棕黑色，變得粗糙并有鱗屑，亦可有皸裂和毛囊角化，其邊緣可見1～2mm寬較紅的部分，似一道鑲邊。急性發(fā)作時(shí)可有高熱、譫妄、衰竭等癥 狀。反復(fù)發(fā)作的慢性病例，皮損浮腫不明顯，但皮膚增厚和皮紋明顯，顏色轉(zhuǎn)暗帶棕黑色、粗糙而缺乏彈性，伴角化過度、干燥性鱗屑、皸裂、出血或覆有血痂。老 年患者皮膚干燥，鱗屑呈片狀，小腿伸側(cè)有魚鱗病樣改變。

　　偶爾皮損累及鼻周，呈現(xiàn)帶有黑頭粉刺的脂溢性皮炎，與核黃素缺乏者相似。

　　皮損常于夏季發(fā)作或加劇，冬季減輕或消退，愈合時(shí)有大片脫屑，留有萎縮、色素的、沉著或色素減退。

　　口角炎以口角濕白、糜爛為主，亦可見口角和唇干燥皸裂、脫屑。早期舌炎為舌尖和舌邊充血發(fā)紅、 蕈狀乳頭肥大，重者舌緣皸裂，舌面糜爛或有淺潰瘍，久后舌乳頭萎縮、干燥、光滑發(fā)紅似牛肉。炎癥可累及口腔粘膜、齒齦、咽喉和食道，自覺疼痛，唾液增多， 影響進(jìn)食，常有繼發(fā)感染。

　　會(huì)陰、生殖器、肛門周圍及粘膜病變可與口腔炎同時(shí)發(fā)生。直腸和陰道粘膜有炎癥或潰瘍，陰道分泌物增多，使附近皮膚浸漬或繼發(fā)感染。

　　患者胃酸減少或缺乏，食欲減退，惡心嘔吐，消化不良，腹脹便閉，腹痛腹瀉，糞便量少、次數(shù)多達(dá)每日數(shù)十次，大便呈水樣或混有消化不良食物，少數(shù)有里急后重和血便。

　　精神神經(jīng)癥狀個(gè)體差異很大，以神經(jīng)衰弱癥狀最常見，亦可有精神緊張，易激惹、情緒變化無常、頭 昏、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘、定向力喪失、猜疑、幻想、震顫、焦慮、憂郁、嗜睡或昏睡、譫妄、神志不清、肢體發(fā)僵或強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)失調(diào)或癱瘓，最后 發(fā)展為癡呆癥。周圍神經(jīng)病變有肢體麻木，末梢感覺減退，有燒灼感或疼痛，腱反射消失，偶見脊髓炎。 .

　　有嚴(yán)重精神神經(jīng)癥狀者預(yù)后差，若不及時(shí)治療，死亡率高達(dá)15%～ 50%，常死于嚴(yán)重腹瀉、外周循環(huán)或全身衰竭。