極重度精神發(fā)育遲滯 應(yīng)該做什么檢查
精神發(fā)育遲滯的診斷,需要依靠收集多方面資料,加以綜合評定。
1.詳細(xì)收集病史,特別應(yīng)了解家族有無遺傳史、父母是否近親婚配、母孕期有否高危因素,患兒的發(fā)育史和既往病史等。
2.體格檢查,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,生長發(fā)育狀況,如身高、體重、頭圍、頭形、有無畸形、視力、,聽力以及皮膚、毛發(fā)有無異常等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查,包括腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、腦誘發(fā)電位、生化檢驗(yàn)和遺傳細(xì)胞學(xué)檢查等。
4.心理學(xué)診斷,包括智力測驗(yàn)、發(fā)育評估、社會適應(yīng)能力評定。目前國內(nèi)常用的有多種智力量表和發(fā)育評定量表,可根據(jù)個體具體情況正確運(yùn)用。Denver發(fā)育篩查(DDST),適用于0~6歲兒童; Gesell發(fā)育量表,適用0-3歲半兒童; Bayley嬰兒發(fā)育量表,適用于2-30個月兒童;畫人試驗(yàn),適用于4~12歲兒童;Peabody圖片詞匯篩查試驗(yàn),適用于2歲以上兒童;50項(xiàng)提問智能測驗(yàn)法,適用于4~7歲兒童;修訂wechler兒童智力量表(WISC-RC)適用于6~16歲兒童; Wechler學(xué)齡前期和學(xué)齡初期智力量表,適用于4~6.5歲兒童。
對于兒童的智力評定,須遵守心理測試各項(xiàng)的要求,認(rèn)真、正確使用和評定。診斷精神發(fā)育遲滯。不能單純依靠智力測驗(yàn),應(yīng)結(jié)合兒童具體情況、社會文化教育背景、臨床多方面資料以及社會適應(yīng)能力評定加以綜合分析,診斷是否為智力低下,取慎重態(tài)度,避免輕易給予“智力低下”的標(biāo)簽。
根據(jù)CCMD一II一R提出精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)指征必須全部符合,才能建立診斷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):
1. 起病于18歲以前。
2.智商低于70。
3.有不同程度的社會適應(yīng)困難。
輕度精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn):①智商50~70。②無明顯言語障礙;③學(xué)習(xí)能力較低不能順利完成小學(xué)教育,能學(xué)會一定的謀生技能。
中度精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn):①智商35~49;②能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;③不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí),但可以學(xué)會生活自理與簡單勞動。
重度精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn);①智商20~34;②言語功能嚴(yán)重受損,不能進(jìn)行有效的語言交流;③生活不能自理。
極重度精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn):①智商低于20;②言語功能缺乏;③生活完全不能自理。
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