生理性震顫 應(yīng)該做什么檢查
迄今,ET尚未有非常有效的確診方法,目前仍限于臨床診斷,主要依靠病史及臨床特征,容易誤診或漏診。Bain和 Findley等于1994年提出一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),含包括標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。
包括標(biāo)準(zhǔn):①出現(xiàn)可見(jiàn)的和持續(xù)性的姿勢(shì)性震顫,包括手或前臂,可伴或不伴運(yùn)動(dòng)性震顫。上肢的震顫可不對(duì)稱,也可對(duì)稱,并且震顫可累及身體的其他部位;②震顫至少持續(xù)5年,癥狀可能波動(dòng),但5年內(nèi)不能產(chǎn)生功能障礙。
排除標(biāo)準(zhǔn):①出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)征象,但不包括齒輪樣強(qiáng)直和Froment's征。Froment,s征是指對(duì)側(cè)肢體作重復(fù)自主動(dòng)作時(shí),誘導(dǎo)被檢查側(cè)肢體出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直;②已知原因產(chǎn)生的生理性震顫,如甲狀腺功能亢進(jìn);③同時(shí)或最近服用可產(chǎn)生震顫的藥物,或者藥物戒斷癥狀;④震顫開(kāi)始前3個(gè)月有外傷史;⑤臨床上有心因性震顫的證據(jù);⑥突然開(kāi)始的震顫。
目前,診斷標(biāo)準(zhǔn)很多,但其差異很大,Louis等1998年對(duì)10套ET的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)它們之間相差30倍,原因在于各標(biāo)準(zhǔn)對(duì)姿勢(shì)性或/與動(dòng)作性震顫、震顫嚴(yán)重程度、陽(yáng)性家族史、病程長(zhǎng)短要求不一。而臨床診斷僅與姿勢(shì)性震顫或/與動(dòng)作性震顫、震顫嚴(yán)重程度兩因素相關(guān)。
基因診斷有助于ET的確診
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