根據(jù)病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結(jié)石的診斷，但還應(yīng)進(jìn)一步了解結(jié)石的大小、數(shù)目、形狀和部位，有無伴發(fā)梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發(fā)病因與估計結(jié)石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運動后發(fā)生血尿，都應(yīng)考慮腎結(jié)石的可能。腎結(jié)石中80%為顯微鏡下血尿，少數(shù)為肉眼或無痛性血尿。亦有表現(xiàn)為尿路感染的癥狀，如尿中有膿細(xì)胞、細(xì)菌尿。尿液中找到結(jié)晶體或尿內(nèi)有排石史，是診斷尿路結(jié)石的一個重要線索。B型超聲檢查較易發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石與腎積水。

　　尿路X線平片是確診腎結(jié)石的重要方法，還可看到腎的外形，結(jié)石的大小、形態(tài)和部位。尿路結(jié)石約90%以上含鈣，并在平片上顯示出來，故尿路平片是診斷腎結(jié)石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結(jié)石的清晰度，主要取決于結(jié)石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術(shù)的優(yōu)劣等影響。結(jié)石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結(jié)石小時則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸后，有可能被檢出。純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結(jié)石，約占全部尿石的3～5%。

　　進(jìn)一步檢查是進(jìn)行靜脈尿路造影，以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況，并為選擇治療提供依據(jù);還能發(fā)現(xiàn)引起腎結(jié)石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結(jié)石可表現(xiàn)為腎盂內(nèi)占位性變，對碘過敏者和陰性結(jié)石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時行腎盂空氣造影。