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咽頰部燒傷

咽頰部燒傷應(yīng)該做什么檢查

　　早期癥狀為流涎、嘔吐、發(fā)熱及吞咽疼痛和困難，胸骨后和劍突下疼痛，約至2周上述癥狀漸消失，燒傷后期(約1個(gè)月后)再度出現(xiàn)吞咽困難，并有逐漸加重的趨勢，出現(xiàn)部分或完全性食管梗阻。可并發(fā)咳嗽、氣急及呼吸道吸入性肺水腫或感染等。

　　主要依靠病史。體檢時(shí)首先發(fā)現(xiàn)咽頰部燒傷。根據(jù)燒傷程度和腐蝕劑的劑量和性狀及吞咽是否困難來判斷有無食管燒傷。

　　吞服腐蝕劑后的并發(fā)癥可以分為局部和全身兩類。

　　1.全身并發(fā)癥服毒量較多，則有全身中毒現(xiàn)象，重者在數(shù)小時(shí)內(nèi)或1～2天內(nèi)死亡。

　　2.局部并發(fā)癥

　　(1)出血：在服毒后數(shù)天內(nèi)可出現(xiàn)小量吐血，但大量出血?jiǎng)t為壞死組織脫落所致，常出現(xiàn)于1～2周內(nèi)，一般多在10天左右突然發(fā)生大量出血，重的可因無法制止而死亡。故對嚴(yán)重的患者，1周后各種癥狀雖然消失，最好仍應(yīng)臥床休息、進(jìn)流質(zhì)飲食直至2周后，如此多不致發(fā)生大量出血。

　　(2)食管穿孔和縱隔炎：只并發(fā)于吞服毒液過濃而量又大的患者，一般堿性腐蝕較酸性者更易發(fā)生食管穿孔，多在食管下端破裂至左側(cè)胸腔，有時(shí)穿過至氣管，形成氣管食管瘺管，文獻(xiàn)上曾有偶然破潰至主動(dòng)脈弓的報(bào)道。

　　(3)胃燒傷、胃穿孔和腹膜炎：并發(fā)于酸性腐蝕劑者為多，呈急腹癥表現(xiàn)，病情危重。

　　(4)喉水腫、吸入性肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張癥：可以并發(fā)于急性腐蝕性食管炎和瘢痕狹窄時(shí)期，尤易發(fā)于兒童患者。

　　(5)食管瘢痕狹窄：常為難以避免的并發(fā)癥，只有早期預(yù)防才可防止其發(fā)生，胃瘢痕狹窄也常并發(fā)于吞咽酸性腐蝕劑的患者中。