腎上腺皮質(zhì)激素不足 應(yīng)該做什么檢查
A、血、尿皮質(zhì)醇水平測(cè)定。多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常,也可在正常低限,故需多次測(cè)定,血漿皮質(zhì)消失。
B、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素及其相關(guān)肽N-POMC的測(cè)定。用放射免疫法測(cè)定血漿促腎上腺皮質(zhì)激素及相關(guān)肽N-POMC水平,可較正常人高5~50倍,而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下者一般低于正?;蛟谡5拖?,故此項(xiàng)檢查對(duì)艾迪生病的診斷有極重要意義。
C、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn):是艾迪生病確診的重要指標(biāo),可測(cè)定腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇的儲(chǔ)備功能。 做法:將促腎上腺皮質(zhì)激素25u加入5%葡萄糖液500ml中每天勻速靜脈點(diǎn)滴8小時(shí),共3日,于對(duì)照日及刺激第1天,第3天分別留24小時(shí)尿測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇或17-羥皮質(zhì)類固醇水平。艾迪生病患者基礎(chǔ)對(duì)照值低于正常及促腎上腺皮質(zhì)激素刺激3日后仍無(wú)顯著上升反應(yīng),而正常人促腎上腺皮質(zhì)激素刺激1日后即可比對(duì)照日上升1~2倍。如病情較重者,應(yīng)同時(shí)用地塞米松治療,以防止發(fā)生腎上腺危象。
D、其他。如腹平片及腎上腺CT掃描示腎上腺區(qū)有鈣化陰影,則可肯定腎上腺結(jié)核所致艾迪生病的診斷。此外,腎上腺CT掃描如發(fā)現(xiàn)雙腎上腺萎縮,也可有助于自身免疫性腎上腺炎的診斷。如能測(cè)定血中抗腎上腺抗體則對(duì)自身免疫性腎上腺炎是一個(gè)很好的指標(biāo)。
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 二氧化碳總量(TCO2) 、 總蛋白(TP) 、 血清醛固酮(ALD,ALS) 、 血清胰島素(SI)
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