1、外周血象

　　(1)白細(xì)胞的變化規(guī)律表明疾病的發(fā)展階段。在整個(gè)病程中，外周血白細(xì)胞數(shù)的變化有7個(gè)階段。根據(jù)白細(xì)胞變化的過程，可預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展。

　　1、增多;2、下降;3、頓挫回升;4、最低值;5、恢復(fù);6、過度增多;7、恢復(fù)正常

　　(2)白細(xì)胞下降的速度及最低值可反映病情嚴(yán)重程度(表4)。

　　表4 各度骨髓型急性放射病人白細(xì)胞變化的參考數(shù)據(jù)

　　分度減少速度(×109/L·d)照后7d值(×109/L)照后10d值(×109/L)<1×109/L 時(shí)間(照后d)最低值(×109/L)最低值時(shí)間(照后d)

　　輕度　4.54.0　>3.0

　　中度<0.253.53.020～321.0～3.035～45

　　重度0.25～0.62.52.08～20<1.025～35

　　極重度>0.61.51.0<8<0.5<21

　　(3)出現(xiàn)粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比例倒置者為中度以上，不出現(xiàn)者一般為輕度。

　　(4)除數(shù)量變化外，白細(xì)胞還出現(xiàn)形態(tài)變化。中性粒細(xì)胞可見核、漿空泡，胞漿中毒顆粒，核分葉過多，大型細(xì)胞或大型胞核，以及核棘突、核固縮、核溶解等。淋巴細(xì)胞可見核染色質(zhì)濃集，核固縮、核碎裂、核分葉或雙核，恢復(fù)期可見非典型淋巴細(xì)胞。

　　血小板的形態(tài)改變可見偽足消失，空泡變性，致密體(5-HT細(xì)胞器)減少，顆粒溶解等。恢復(fù)期可見巨型或異型血小板。

　　紅細(xì)胞也有形態(tài)改變，如出現(xiàn)細(xì)胞大小不勻，異型和多染型性細(xì)胞，恢復(fù)期外周血中可見幼紅細(xì)胞。

　　2、骨髓檢查

　　(1)骨髓細(xì)胞分裂指數(shù)：早期檢查骨髓細(xì)胞分裂指數(shù)(分裂細(xì)胞數(shù)/1000個(gè)骨髓有核細(xì)胞)亦有助于判斷病情。正常男性骨髓細(xì)胞分裂指數(shù)平均為8.8‰(6.3‰～10.0‰)。受0.5～3Gy照射后第4天骨髓細(xì)胞分裂指數(shù)下降程度與照射劑量有明顯相關(guān)。一般認(rèn)為，照射后3～4天骨髓細(xì)胞分裂指數(shù)仍高于1.8‰者，可能為輕度放射病;下降至1.8‰～0.9‰者可能為中度;下降至0.8‰～0.2‰者可能為重度;下降至0者為極重度。

　　(2)骨髓象：病程中可每周檢查1次骨髓象。骨髓象基本正常者為輕度放射病。照射后20～30天出現(xiàn)“骨髓嚴(yán)重抑制現(xiàn)象”，但程度較輕者為中度。照射后15～25天出現(xiàn)“骨髓嚴(yán)重抑制現(xiàn)象”為重度。照射后10天內(nèi)即出現(xiàn)者為極重度。

　　3、生化檢查

　　(1)血、尿淀粉酶含量增高：正常人血中淀粉酶含量為40～180u。腮腺受照射，血、尿淀粉酶含量可明顯升高，且升高程度與照射劑量有關(guān)。切爾諾貝利核電站事故的傷情嚴(yán)重者，在照射后36～48小時(shí)升高至正常的10～100倍。

　　(2)尿中氨基酸排出增多：照射后尿中某些氨基酸的排出量增高，增加較明顯的有脯氨酸、胱氨酸和色氨酸等。

　　?；撬崾求w內(nèi)巰基化合物(如半胱氨酸、谷胱甘肽等)的代謝產(chǎn)物，是正常人尿中排出的氨基酸之一。照射后尿中排出量可高出正常值幾倍，以照射后1～4天排出最多，且在一定范圍內(nèi)與照射劑量有關(guān)。

　　(3)肌酸排出量增加，肌酸肌酐比值增高：肌酸在肝內(nèi)合成，在肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿峒∷幔蟛糠钟赡蚺懦?，小部分脫水為肌酐由尿排出。照射后肌酸排出量增加，肌酐排出量比較恒定，故肌酸/肌酐比值增高。

　　(4)尿中DNA的分解代謝產(chǎn)物排出量增多：如脫氧胞嘧啶核苷(CdR)、β-氨基異丁酸(BAIBA)等照射后排出量都增加。