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血尿伴蛋白尿

血尿伴蛋白尿 應(yīng)該做什么檢查

  一般中等度的肉眼血尿,尿中的蛋白質(zhì)不會超過300毫克/升;如果血尿患者尿中的蛋白質(zhì)超過300毫克/升,說明同時(shí)伴有蛋白尿的表現(xiàn)。蛋白尿是腎小球受損后基底膜通透性增高的結(jié)果,如果血尿伴有蛋白尿,可以初步考慮血尿?yàn)槟I小球性出血,屬于腎炎血尿的范疇。

  正常人的尿液中是不會出現(xiàn)紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)的,這是因?yàn)槟I小球的基底膜(濾過膜)具有物理屏障和電荷屏障的雙重作用。所謂物理屏障指的是腎小球毛細(xì)血管壁 有3層結(jié)構(gòu),即有孔的內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、上皮細(xì)胞之間的裂隙,這樣的結(jié)構(gòu)如同分子篩一樣,由于篩孔較小,一方面可以阻擋紅細(xì)胞,使之不漏出到血管外,另一 方面基底膜的通透性只允許血漿中一些小分子的蛋白質(zhì),如微球蛋白等被濾過,而像白蛋白等分子量較大的蛋白質(zhì)難以通過。所謂電荷屏障指的是白蛋白帶陰性電 荷,而正?;啄ひ矌ш幮噪姾桑韵喑舛柚拱椎鞍讖幕啄V過。基于以上原因,正常人腎小球?yàn)V液即原尿中每日的蛋白質(zhì)總量約為2克-4克,但95%以 上又被腎小管電吸收了,因而尿蛋白的排泄量極微,定性檢查為陰性,定量檢查,每日<300毫克。

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