門靜脈積氣 應(yīng)該做什么檢查
腹部X線平片對本病診斷有重要意義。早期主要表現(xiàn)為麻痹性腸梗阻:小腸排列紊亂,充氣明顯,腸腔內(nèi)可見多個液平,呈階梯狀。病情進(jìn)展如腸內(nèi)氣體進(jìn)入腸壁則出現(xiàn)腸壁囊樣積氣。腸壁間增寬,腸壁局部出現(xiàn)囊泡狀或串珠狀透亮區(qū),漿膜下積氣時可呈現(xiàn)線,弧狀或環(huán)狀透亮區(qū),較重病例因腸內(nèi)氣體進(jìn)入門靜脈可見門靜脈充氣征:肝臟可見自肝門向肝內(nèi)沿門靜脈走行的條型或樹枝狀透亮影,嚴(yán)重者可見腸袢固定(腸壞死)氣腹(腸穿孔)、和腹腔積液(腹膜炎)。腸壁囊樣積氣和門靜脈充氣征為本病的特征性表現(xiàn)。
嚴(yán)重者常伴有重癥感染、代謝性酸中毒和(或)呼吸性酸中毒、血小板和中性粒細(xì)胞減少、DIC等、因此血?dú)夥治?,大便潛血及培養(yǎng)、血常規(guī)及培養(yǎng)以及DIC篩查和確診實(shí)驗室對病情判定均十分重要。
同時具備以下三項者,即可確診:①全身中毒表現(xiàn):如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動過緩等。②胃腸道表現(xiàn):胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。③腹部X線表現(xiàn):腸梗阻和腸壁積氣。
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