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尿道內(nèi)口呈漏斗樣改變

尿道內(nèi)口呈漏斗樣改變應(yīng)該做什么檢查

　　診斷本病以病史中排尿困難為主要線索。故應(yīng)問明排尿障礙的詳細(xì)情況。查體時(shí)注意雙側(cè)腎區(qū)有無包塊，觸診叩診，膀胱是否膨隆。但確診本病須靠膀胱尿道鏡檢及X線檢查。

　　1.膀胱鏡檢：最好用膀胱尿道鏡或全能膀胱鏡檢，既能檢查膀胱情況，亦可了解尿道內(nèi)情況。通過此項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱鏡放入時(shí)后尿道很緊，但仍可放入。檢查時(shí)可見尿道內(nèi)口后緣稍微突起，三角區(qū)亦較隆起，可見有多數(shù)小梁陷凹，輸尿管口?？刹煲姟Ｍㄟ^此項(xiàng)檢查，可排除膀胱及尿道內(nèi)的其它病變，如膀胱憩室、輸尿管間脊肥大、膀胱結(jié)核、尿道狹窄、后尿道辦膜、精阜肥大等情況。

　　2.X線檢查：平片可排除泌尿系陽性結(jié)石癥。靜脈腎盂造影甚為重要，可了解兩側(cè)腎功能概況。由于本病為長(zhǎng)期下尿路梗阻，特在先天性者，兩側(cè)上泌尿系常有明顯擴(kuò)大，特別是兩側(cè)輸尿管可增粗如腸管。解除加壓腹帶后拍膀胱造影片，可見膀胱頸部稍向膀胱內(nèi)突出，此點(diǎn)對(duì)診斷本病有重要意義。由于后尿道狹窄或瓣膜所致之下尿路梗阻，常無此種改變，有時(shí)反可見有尿道內(nèi)口呈漏斗樣改變，可與本病鑒別。

　　3.殘余尿之測(cè)定：對(duì)本病亦有重要意義，但有時(shí)不很可靠，須注意以下情況：病人排尿雖不能一次排空，但如排尿后休息2～3分鐘，又可排出為量不少之尿液。如此連續(xù)排尿數(shù)次后再測(cè)殘余尿，則可能殘余量很少;另外如其上泌尿系擴(kuò)張明顯，膀胱輸尿管逆流嚴(yán)重，排尿后測(cè)殘余尿量，其中包括上泌尿系排下之尿量，這些上泌尿系殘余之尿量，實(shí)際上是假性的殘余尿，進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí)，須將上述因素考慮在內(nèi)。

　　總之本病之診斷以長(zhǎng)時(shí)期排尿困難病史為主要線索，以內(nèi)窺鏡X線檢查，在排除其它梗阻病變的基礎(chǔ)上，抓住本病特點(diǎn)如器械檢查時(shí)，后尿道很緊，膀胱造影時(shí)頸部稍向膀胱內(nèi)突出等而確定診斷。