正確的診斷對判斷病情和決定治療方針是極為重要的一個環(huán)節(jié)。某些憩室炎癥狀和體征輕微的病員可以在門診條件中治療成功，崦另一些表現(xiàn)為急性威脅生命的病情者則需急癥復蘇和搶救生命的手術(shù)。因此最重要的評估是臨床檢查和頻繁的反復檢查病員。這不但包括病史和體檢、脈搏和體溫，還包括連續(xù)的血像檢查，腹部直立位和平臥位X線攝片。當所有典型的癥狀和征象都存在時，左側(cè)結(jié)腸憩室炎的診斷是簡單的。在這類病例中無需輔助檢查，應該根據(jù)臆斷即予治療，遺憾的是大多數(shù)病例常并不明確，在最初的臨床檢查后對診斷和發(fā)作的嚴重性可能都不清楚。急性右側(cè)結(jié)腸憩室炎病例在術(shù)前作出正確診斷者僅7%。術(shù)前的研究一般是無助診斷的，僅可延誤恰當?shù)闹委煛?/P>

　　有三項檢查對確定急性左側(cè)結(jié)腸憩室炎的臨床診斷和發(fā)現(xiàn)有無明顯的炎性并發(fā)癥是有助的，這就是內(nèi)鏡、氣鋇雙重對比灌腸造影，以及腹部和盆腔CT掃描。在急性情況內(nèi)鏡檢查一般應避免，因充氣可誘發(fā)穿孔或加重已存在的穿孔。如果考慮到有其他直乙狀結(jié)腸病變存在，而這種病會改變治療，可作內(nèi)鏡檢查但不應充氣。

　　鋇灌腸可急癥用于診斷憩室炎，但有鋇劑溢出至腹腔的危險，而這將引起嚴重的血管性虛脫和死亡。Hackford等主張在炎癥過程消退后7～10d作鋇灌腸來明確診斷。如果需要比較急的作出診斷以指導治療，可用水溶性造影劑灌腸，這樣即使有造影劑溢出至腹腔也不會引起嚴重反應。

　　CT掃描是非侵襲性檢查，一般可以確證臨床懷疑的憩室炎。掃描時進行直腸加強顯影可使發(fā)現(xiàn)憩室膿腫或瘺管比單純X線造影更敏感。Labs等報道CT掃描在診斷憩室炎的并發(fā)癥中更為有效：CT掃描診斷出10例膿腫中的10例和12例瘺管中的11例，而X線造影診斷出8例膿腫中的2例和8例瘺管中的3例。CT掃描還有一個優(yōu)點就是可引導經(jīng)皮穿刺引流膿腫。

　　憩室性結(jié)腸膀胱瘺最好是通過CT掃描確定診斷，約90%以上患者可明確診斷，可能需要膀胱鏡檢查，并在瘺管部位顯示局灶性炎癥過程，鋇灌腸造影和纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查并不非常有效，大約僅30%～40%檢查結(jié)果陽性。

　　腹部平片可顯示繼發(fā)于乙狀結(jié)腸病變的結(jié)腸梗阻。水溶性造影劑灌腸造影可確定診斷。