仔細的詢問和體檢可識別大多數(shù)大便失禁的病因。治療前放射學和生理學檢查能夠確認診斷，有關的胃腸功能異常和檢測肛門括約肌的缺損情況可提供客觀的基礎資料。

　　1.問診 50%大便失禁患者不會主動訴說有癥狀，除非詳細詢問詢問病史是一門藝術。患者就診時，醫(yī)生有責任鼓勵病人詳細敘述病史和引導或直接詢問有關情況。

　　(1)病史：了解有無手術、產(chǎn)傷、外傷史，病程及治療經(jīng)過等。

　　(2)癥狀：包括：①排便的自控能力，有無便意，每天大便次數(shù)自我護理條件;②肛腸外癥狀，如排尿異常，脊柱情況，智力神智和精神狀況等。

　　2.局部檢查 肛門檢查可了解有無局部因素導致的大便失禁。

　　(1)視診：注意有無糞便污染、潰瘍、濕疹皮膚瘢痕、黏膜脫出、肛門擴張等情況。

　　(2)指診：注意肛門括約肌收縮力肛門直腸環(huán)張力等。

　　(3)內(nèi)鏡：觀察直腸黏膜顏色，有無潰瘍、炎癥、出血腫瘤、狹窄和肛瘺等等。

　　3.實驗室檢查 肛門直腸的功能具有包括任何時候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復雜機制。因此，某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個方面，臨床評價必須根據(jù)各種檢查結果綜合考慮。評價盆底和括約肌功能的常用診斷性實驗包括：

　　(1)肛管直腸測壓：包括肛門內(nèi)括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，舒張時刺激的知覺閾值。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。

　　(2)肌電圖：是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。

　　(3)排糞造影：可記錄排糞時的動態(tài)變化，通過直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。

　　(4)生理鹽水灌腸試驗：通過坐位時向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。

　　(5)肛管超聲圖：可準確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。