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肛門(mén)會(huì)陰區(qū)潮濕不潔

肛門(mén)會(huì)陰區(qū)潮濕不潔 應(yīng)該做什么檢查

  仔細(xì)的詢問(wèn)和體檢可識(shí)別大多數(shù)大便失禁的病因。治療前放射學(xué)和生理學(xué)檢查能夠確認(rèn)診斷,有關(guān)的胃腸功能異常和檢測(cè)肛門(mén)括約肌的缺損情況可提供客觀的基礎(chǔ)資料。

  1.問(wèn)診 50%大便失禁患者不會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)有癥狀,除非詳細(xì)詢問(wèn)詢問(wèn)病史是一門(mén)藝術(shù)?;颊呔驮\時(shí),醫(yī)生有責(zé)任鼓勵(lì)病人詳細(xì)敘述病史和引導(dǎo)或直接詢問(wèn)有關(guān)情況。

  (1)病史:了解有無(wú)手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史,病程及治療經(jīng)過(guò)等。

  (2)癥狀:包括:①排便的自控能力,有無(wú)便意,每天大便次數(shù)自我護(hù)理?xiàng)l件;②肛腸外癥狀,如排尿異常,脊柱情況,智力神智和精神狀況等。

  2.局部檢查 肛門(mén)檢查可了解有無(wú)局部因素導(dǎo)致的大便失禁。

  (1)視診:注意有無(wú)糞便污染、潰瘍、濕疹皮膚瘢痕、黏膜脫出、肛門(mén)擴(kuò)張等情況。

  (2)指診:注意肛門(mén)括約肌收縮力肛門(mén)直腸環(huán)張力等。

  (3)內(nèi)鏡:觀察直腸黏膜顏色,有無(wú)潰瘍、炎癥、出血腫瘤、狹窄和肛瘺等等。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查 肛門(mén)直腸的功能具有包括任何時(shí)候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復(fù)雜機(jī)制。因此,某種特殊檢查可檢驗(yàn)這種機(jī)制的一個(gè)方面,臨床評(píng)價(jià)必須根據(jù)各種檢查結(jié)果綜合考慮。評(píng)價(jià)盆底和括約肌功能的常用診斷性實(shí)驗(yàn)包括:

  (1)肛管直腸測(cè)壓:包括肛門(mén)內(nèi)括約肌控制的靜息壓,外括約肌隨意收縮時(shí)最大壓力,舒張時(shí)刺激的知覺(jué)閾值。在大便失禁時(shí)肛門(mén)靜息壓和最大壓力均下降。

  (2)肌電圖:是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動(dòng)了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。

  (3)排糞造影:可記錄排糞時(shí)的動(dòng)態(tài)變化,通過(guò)直腸角改變,能推測(cè)恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。

  (4)生理鹽水灌腸試驗(yàn):通過(guò)坐位時(shí)向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水,記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時(shí)保留量下降或?yàn)榱恪?/P>

  (5)肛管超聲圖:可準(zhǔn)確判斷肛門(mén)括約肌缺損部位和不對(duì)稱性測(cè)量?jī)?nèi)括約肌的厚度。

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