一、幽門螺旋桿菌檢測(cè) Hp感染的診斷已成為消化性潰瘍的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，其方法可分為侵入性和非侵入性兩大類，前者需作胃鏡檢查和胃粘膜活檢，可同時(shí)確定存在的胃十二指腸疾病，后者僅提供有無(wú)Hp感染的信息。目前常用的侵入性試驗(yàn)包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、粘膜涂片染色鏡檢、微需氧培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)(PCS)等;非侵入性試驗(yàn)主要有13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)(13C-UBT或14C-UBT)和血清學(xué)試驗(yàn)等。快速尿素酶試驗(yàn)是侵入性試驗(yàn)中診斷Hp感染的首選方法，操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低。組合學(xué)檢查可直接觀察Hp，與常規(guī)HE染色相比，Warthin-Starry等特殊染色能提高檢出率。胃粘膜涂片后染色鏡檢方法較簡(jiǎn)便，但細(xì)菌數(shù)量少時(shí)，易漏診。Hp培養(yǎng)和PCR檢側(cè)技術(shù)要求和費(fèi)用相對(duì)較高，主要用于科研。非侵入性試驗(yàn)中13C-UBT或14C-UBT檢測(cè)Hp感染的敏感性和特異性高，可作為根除治療后復(fù)查的首選方法。定性檢測(cè)抗Hp抗體IgG的血清學(xué)試驗(yàn)不宜作為治療后復(fù)查的首選方法。定性檢測(cè)抗Hp抗體IgG的血清學(xué)試驗(yàn)不宜作為治療后Hp是否根除的證實(shí)試驗(yàn)。

　　二、胃液分析 GU患者的胃酸分泌正常或低于正常，部分DU患者則增多，但與正常人均有很大重疊，故胃液分析對(duì)消化性潰瘍?cè)\斷和鑒別診斷價(jià)值不大。目前主要用于促胃液素瘤的輔助診斷，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol，BAO/MAO比值>60%，提示有促胃液素瘤之可能。

　　三、血清促胃液素測(cè)定 消化性潰瘍時(shí)血清促胃液素較正常人稍高，但診斷意義不大，故不應(yīng)列為常規(guī)。但如懷疑有促胃液素瘤，應(yīng)作此項(xiàng)測(cè)定。血清促胃液素值一般與胃酸分泌呈反比，胃酸低，促胃液素高;胃酸高，促胃液素低;促胃液素瘤時(shí)則兩者同時(shí)升高。

　　診斷： 病史分析很重要，典型的周期性和節(jié)律性上腹部疼痛是診斷消化性潰瘍的主要線索。但必須指出，有潰瘍癥狀者不一定患有消化性潰瘍，而相當(dāng)部分消化性潰瘍患者的上腹疼痛常不典型，更有一部分患者可無(wú)疼痛癥狀。因而單純依靠病史難以作出可靠診斷。確診需要依靠X線鋇餐檢查和(或) 內(nèi)鏡檢查，后者尤有診斷價(jià)值。

　　一、X線鋇餐檢查 氣鋇雙重對(duì)比造影能更好地顯示粘膜象。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍?cè)\斷有確診價(jià)值。良性潰瘍凸出于胃、十二指腸鋇劑輪廓之外，在其周圍常見(jiàn)一光滑環(huán)提，其外圍輻射狀粘膜皺襞。間接征象包括局部壓痛、胃大彎側(cè)痙攣性切痕、十二指腸球部激惹和球部畸形等，間接征象僅提示有潰瘍。

　　二、胃鏡檢查和粘膜活檢 胃鏡檢查不僅可對(duì)胃十二指腸粘膜直接觀察、攝影，還可在直視下取活檢作病理和Hp檢測(cè)。它對(duì)消化性潰瘍的診斷和良、惡性潰瘍鑒別診斷的準(zhǔn)備性高于X線鋇餐檢查。在潰瘍太小或太表淺，鋇餐檢查難以發(fā)現(xiàn);鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)的十二指腸球部畸形可有多種解釋難以確診;活動(dòng)性上消化道出血是鋇餐檢查的禁忌證，內(nèi)鏡檢查可確定其來(lái)源和性質(zhì)。鋇餐檢查或內(nèi)鏡下看似良性的GU中，大約5%實(shí)際是惡性的，反之少部分看似惡性的潰瘍，事實(shí)證明是良性的，不作活檢難以鑒別。此外，內(nèi)鏡檢查還可發(fā)現(xiàn)伴隨潰瘍的胃炎和十二指腸炎。內(nèi)鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，偶也呈線狀，邊緣光整，底部充滿灰黃色或白色滲出物，周圍粘膜可有充血、水腫，有時(shí)見(jiàn)皺襞向潰瘍集中。內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動(dòng)期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個(gè)病期，其中每一病期又可分為1和2兩個(gè)階段。

　　預(yù)后：內(nèi)科有效治療的發(fā)展，預(yù)后遠(yuǎn)較過(guò)去為優(yōu)，已使消化性潰瘍的死亡率顯著下降至1%以下。30歲以下患者的病死率幾乎等于零;年長(zhǎng)著的死亡主要由于并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔。