依據PPD的定義包含產后1年內發(fā)病的所有抑郁癥，但大多數(shù)PPD發(fā)生在產后最初的3個月內。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產母也很常見。缺乏動力和厭煩情緒也是重要的相關癥狀。PPD的主動神經系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例，應詢問其有無自殺的企圖。

　　其主要表現(xiàn)是抑郁，多于產后2周發(fā)病，于產后4～6周癥狀明顯(圖1)。

　　產褥期抑郁癥的診斷標準見表1(美國精神病學會，1994)。

　　產后婦女心理比較脆弱，其特殊的心態(tài)是暫時的，隨時變化的，可表現(xiàn)產后抑郁狀態(tài)，嚴重的可以做出極端行為即自殺，甚至擴大自殺(與子女、伴侶一起自殺)。所以正確診斷非常重要。

　　1.好發(fā)因素 Posner等研究表明有如下幾種表現(xiàn)者應引起醫(yī)師的注意，此類孕婦易發(fā)生產后抑郁癥：

　　(1)<20歲。

　　(2)未婚。

　　(3)不熟知醫(yī)學知識。

　　(4)來自有多個兄弟姊妹的家庭。

　　(5)兒童或少年期與父母雙方或一方分離。

　　(6)兒童期很少受到父母支持與關愛。

　　(7)成年期很少得到父母支持。

　　(8)與丈夫或男友的關系差。

　　(9)在住房或收入方面有經濟困難。

　　(10)對受教育的程度不滿。

　　(11)過去或現(xiàn)在有情感問題。

　　(12)自信心不足。

　　此外，對圍生兒死亡的家庭來說，母親產后抑郁更為常見也更加嚴重。Rowe等研究發(fā)現(xiàn)26例圍生兒死亡的患者中，有6例出現(xiàn)病態(tài)的悲傷反應，在嬰兒死亡的5個月內懷孕的婦女這種悲傷情緒持續(xù)時間更長。所以醫(yī)務人員不應該沿襲傳統(tǒng)習俗，讓婦女再次妊娠取代死亡的嬰兒，正常情況下悲傷情緒到底能持續(xù)多長時間，不同的家庭肯定會不同。Locriw和Leuis對26例有過死胎病史的婦女進行研究，對其中多數(shù)患者進行了2年隨訪，數(shù)據表明，在這種情況下悲傷情緒持續(xù)大約18個月，在1周年內則持續(xù)出現(xiàn)?，F(xiàn)在人們已經認識到悲傷所引起的身體不適，如惡心、乏力、虛弱，其他心理表現(xiàn)也有報道。新生兒死亡后想再孕的婦女中自然流產和不孕的發(fā)生率增加。Schlecfer發(fā)現(xiàn)近展期乳腺癌的患者淋巴激活受到明顯抑制，最強的反應多發(fā)生于不幸事件發(fā)生的當月，但輕度抑制可持續(xù)14個月。

　　2.病史 應注意病人的年齡、孕、產次，分娩史、有無經前期緊張癥，產后抑郁癥史，家族史，孕產期合并癥或并發(fā)癥，孕產期情緒緊張等影響正常精神狀態(tài)的因素以及本次是否是首次發(fā)病、發(fā)病時間等病史。再次妊娠復發(fā)產后抑郁風險很高(50%～100%)，非妊娠期有抑郁史的患者發(fā)生產后抑郁的危險是20%～30%，因此在詢問產前病史時詢問心理疾病史是很重要的。對有可能發(fā)生產后抑郁的高危孕婦進行產前篩查需要有一定的詢問技巧，一般醫(yī)師詢問產前病史，問及這些危險因素時，應該像問“你好嗎?”一樣隨意較好。

　　3.臨床表現(xiàn) 常在產后第3天后開始出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁、傷心流淚、處理事情的能力低。精神壓抑、無助感、沮喪。悲觀失望，對生活失去信心，害羞，孤獨，對身邊的人充滿敵意和戒心，與丈夫和家人的關系協(xié)調方面出現(xiàn)障礙。常伴有頭痛、食欲不振，呼吸加快等。

　　4.體格檢查 根據體征及實驗室檢查無特異性陽性發(fā)現(xiàn)。

　　5.心理測試 對產后抑郁的篩查并無特定的問卷，但是在產科工作中常用于產后抑郁輔助診斷有如下幾種量表：

　　(1)愛丁堡產后抑郁量表(Edingburgh postnatal depression scale，EPDS)見表2。

　　(2)抑郁自評量表。

　　(3)漢姆頓抑郁量表(Hamiltons Rating Scale for Depression，HRSD)。

　　(4)90項癥狀自評量表(Symptom checklist-90，SCL-90)，等心理量表，有助于本病的診斷。

　　目前應用較多的是Cox等設立的愛丁堡產后抑郁量表。EPDS包括10項內容，于產后6周進行。每項內容分4級評分(0～3分)，總分相加≥13分者可診斷為產后抑郁癥。

　　將每題的記分相加為總記分，總分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。此量表不能用于檢出患有焦慮性神經癥、恐怖癥或人格障礙的母親(CoxJL，Holden JM，Sagovsky R.1987)賀晶等人采用抑郁自評量表與漢姆頓抑郁量表相結合進行診斷。抑郁自評量表概括有20個癥狀：憂郁、癥狀晨重晚輕、易哭、睡眠障礙、食欲減退感、性興趣減退感、體重減輕感、便秘感、心悸感、易倦感、思考困難感、能力減退感、不安感、絕望感、易激惹、決斷困難感、無用感、生活空虛感、無價值感、興趣喪失感。

　　另外，產后甲狀腺功能低下的癥狀包括輕度煩躁，因此產后抑郁的患者應該檢查甲狀腺功能。