有兩種分類系統(tǒng)可用于Ⅰ期黑素瘤的評(píng)估：(1)根據(jù)Breslow的描述，從表皮顆粒層至腫瘤侵犯的最深處作為測(cè)量黑素瘤的深度。(2)根據(jù)Clark的分類，腫瘤侵犯的解剖學(xué)的深度。在Clark的分類中，Ⅰ級(jí)表示黑素瘤僅局限于表皮;Ⅱ級(jí)黑素瘤已侵犯真皮的乳頭層;Ⅲ級(jí)黑素瘤已經(jīng)廣泛累及乳頭層;Ⅳ級(jí)黑素瘤侵犯真皮網(wǎng)狀層;Ⅴ級(jí)表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等級(jí))的增加與較差的預(yù)后有關(guān)。 　　鑒別診斷包括基底細(xì)胞癌，脂溢性角化癥，發(fā)育不良痣，藍(lán)痣，皮膚纖維瘤，各種型別的痣，血管瘤(特別是手和足)，靜脈湖，化膿性肉芽腫和疣。如果有疑問(wèn)，必須進(jìn)行稍超出病損的全層皮膚活檢。對(duì)小病損行切除活檢，對(duì)較大病損行切開(kāi)活檢。連續(xù)切片活檢能確定黑素瘤的浸潤(rùn)深度，徹底的根治性手術(shù)必須在有明確的組織學(xué)診斷以后才可進(jìn)行。 　　色素性損害需要切除或活檢的標(biāo)準(zhǔn)有：病損近期增大，變黑，出血或潰瘍變。但是，以上癥狀常表示黑素瘤已侵入皮膚深層。當(dāng)皮損出現(xiàn)顏色改變(如褐色或黑色混有紅，白或藍(lán)色背景)，可見(jiàn)到或能觸及的不規(guī)則隆起，邊緣呈角形鋸齒或有切跡，則應(yīng)對(duì)皮損立即進(jìn)行活檢，能作出早期診斷。對(duì)于色素性損害用皮膚鏡(一種改良的浸油的眼鏡)檢查有助于區(qū)別黑素瘤和良性病損。 　　組織學(xué)判斷治療和預(yù)后主要通過(guò)顯微鏡觀測(cè)黑素瘤組織學(xué)上的浸潤(rùn)深度而決定。組織學(xué)分級(jí)需要進(jìn)行充分的活檢。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和甲床下黑素瘤一般不用這些系統(tǒng)進(jìn)行分類。 　　淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)深度反映了患者的免疫應(yīng)答系統(tǒng)，與浸潤(rùn)的程度及預(yù)后有關(guān)。如果淋巴細(xì)胞僅在大多數(shù)表淺病損中浸潤(rùn)，則治愈的機(jī)會(huì)較大，反之，隨著浸潤(rùn)的深度的增加，治愈的機(jī)會(huì)明顯下降。