青春期功血 應(yīng)該做什么檢查
癥狀 臨床表現(xiàn)青春期功血約占各種功血的20%。在初潮后最初兩年內(nèi),月經(jīng)周期不規(guī)則是常見的,多數(shù)患者能逐漸自行調(diào)整。但當發(fā)生子宮大量出血、出血時間過長,出血量過多或周期紊亂時,即為青春期功血。出血前常有一段時間停經(jīng)。由于長痔大量子宮出血而發(fā)生貧血,可出現(xiàn)頭暈,無力、食欲不振、心悸、多夢、失眠等癥狀。一般無痛經(jīng)史。檢查時多有貧血貌。婦科檢查內(nèi)、外生殖器均屬正常范圍,宮頸口松,子宮可稍大、柔軟,可有單側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢囊性增大。
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輔助檢查
I.基礎(chǔ)體溫測定 為單相型。由于多數(shù)患者下丘腦的周期中樞延晚成熟,使下丘腦一垂體卵巢僅能建立負反饋,而不能建立正反饋,因此月經(jīng)中期不出現(xiàn)LH高峰,阻止了成熟卵泡的排卵作用,故為無排卵型功血。
2.陰道分泌物涂片檢查 一方面可了解雌激素水平及周期性變化,由于患者卵巢不排卵,故無孕激素作用,無周期性變化;另一方面也可排除罕見的惡性腫瘤。
3.雌激素、孕激素測定無周期性波動,特別是孕激素始終停留在增殖期的水平。
4.診斷性刮宮診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜反應(yīng),除外宮腔內(nèi)病變及達到止血的目的。青春期患器質(zhì)性病變或惡性疾患者罕見,一般不需采用診斷性刮宮來協(xié)助診斷;除非嚴重出血或經(jīng)藥物治療無效者才需采用診斷性刮宮。刮宮是最迅速有效的止血方法。據(jù)統(tǒng)計,有一定數(shù)量患者,在刮宮后能立即止血并自然痊愈。如刮宮為診斷用,則刮宮時間應(yīng)在出血前1—2天或出血后12小時內(nèi)進行。
5.化驗室檢查 查血常規(guī),血小板計數(shù)和出血、凝血時間,以確定貧血程度和有無血液病。
6.其他應(yīng)常規(guī)測甲狀腺、腎上腺及肝功能,以除外由這些疾病所引起的無排卵型功血。
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